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繁體中文 甲狀舌管囊腫及瘻管 — 有哪些症狀及治療方法？
上文我們簡介過什麼是「甲狀舌管囊腫或瘻管」及其成因，今次我們會談談它的症狀及治療方法。
「甲狀舌管囊腫」症狀有哪些？
雖然囊腫可以在頸中線上的任何一個部位出現，但病例發現絕大多數囊腫發生在甲狀舌骨膜位置。病徵起初不明顯，但囊腫逐漸增大後，患者就會感到舌頭或頸部有明顯的緊逼或脹痛感。
檢查頸部時可見到囊腫呈半圓形脹起，邊緣清楚，位置固定，與皮膚沒有黏連，觸感柔軟有彈性，會隨患者吞咽動作而上下滑動。當患者伸出舌頭時，在囊腫上方更可觸碰到硬條索狀物。
甲狀舌管囊腫一般發展緩慢，但若受到感染就會迅速增大，出現局部疼痛或壓痛。如果囊腫潰破或切開引流，常會形成反復發生溢液的瘻管。
如果採用穿刺抽吸會吸出黃色液體，透過MRI(磁力共振造影)和CT(電腦斷層掃描)檢查，能夠確定腫塊的體積及與周圍組織的關連及影響。
「甲狀舌管瘻管」症狀有哪些？
甲狀舌管瘻管可分為完全性和不完全性兩種，完全性佔多。完全性瘻管外口多數位於頸中線或稍偏向一側，吞咽、擠壓時會有分泌物外溢，若持續感染分泌物會變成膿液，瘻口四圍發炎紅腫。檢查病人頸部時，可觸碰到條索狀物向頸部上方走動，腫脹部位也會隨吞咽動作而上下移動。如果從瘻管口注入顯影劑，會見到顯影劑從舌盲孔(指位於舌頭和舌根分界線中心處的小孔)溢出。
甲狀舌管囊腫及瘻管如何治療？
採用「甲狀舌管囊腫及瘻管切除術」，切除囊腫及舌骨中間位置，因為有部分瘻管有機會隱藏在舌骨後，醫生會考慮將囊腫一併切除，以減少復發機會。
「甲狀舌管囊腫及瘻管切除術」過程簡述如下：
- 切開頸前部皮膚
- 撥開組織、血管、神經線等以辨認甲狀舌管囊腫、瘻管及舌骨
- 切除全部甲狀舌管囊腫、瘻管及部份舌骨等
- 視乎情況，需要時會放入引瘻管以去除血水
- 縫合傷口
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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頭頸部腫瘤 — 甲狀舌管囊腫及瘻管
「40歲的陳先生發現頸部正中喉核對上位置有腫塊，腫塊會隨著他吞嚥動作而上下移動，雖然看來未有影響他的吞嚥能力，但用手按壓卻感到疼痛。陳先生暗自想會不會自己患癌呢？朋友說這是鼻咽癌先兆，嚇得陳先生快快求醫。經耳鼻喉醫生診斷後，陳先生患的是甲狀舌管囊腫。」（病例一）
「35歲的家庭主婦朱太太，有一段時間發覺左前頸有腫塊，不知不覺間腫塊增大了，用手按壓感覺腫塊質地柔軟，雖然不痛，但她的頸部卻有強烈的不適感。朱太太在丈夫陪同下求診，診斷證實她患上甲狀舌管囊腫及瘻管。朱太太顯得一面茫然，什麼是甲狀舌管？為何會患病？是癌症嗎？如何治療？」（病例二）
「甲狀舌管囊腫或瘻管」是什麼？
「甲狀舌管囊腫及瘻管」是一種先天性頸疾病，由於發病位置就在頸中線上，所以又叫做「頸中腺囊腫及瘻管」。患有這個病的人大多在青少年階段病發，當然也有像陳先生一樣，來到中年才出現病徵。甲狀舌囊腫及瘻管本身不會致命，但它卻有機會成為感染的源頭，一旦受感染，有機會發展成惡性甲狀腺癌。
「甲狀舌管囊腫或瘻管」成因是什麼？
甲狀舌管囊腫或瘻管發生於胚胎時期，人體的甲狀腺位於頸中央下方，但在胎兒時期，甲狀腺卻在舌頭後方。當胎兒逐漸成長，甲狀腺組織會經由胎兒舌頭後方沿中線向下移，這個移動過程會出現一條細小路徑，叫做「甲狀舌管」。當胎兒發育到第6周，這條細小的甲狀舌管開始萎縮，直到第8周甲狀舌管完全消失。基於不明的原因，甲狀腺管若未能完全消失，就形成囊腫或瘻管。與此同時，胎兒左右兩側的舌骨組織開始在中線融合，這些原本應該消失但卻殘留下來的甲狀舌管就會被擠在舌背腹側或背側，有的甚致被包裹在舌骨中。
跟甲狀腺一樣，囊腫和瘻管的表面同樣有柱狀絨毛上皮或鱗狀上皮，有時囊腫和瘻管內甚致有甲狀腺組織，如果錯誤切除會導致嚴重的甲狀腺功能減退。那麼甲狀舌管囊腫或瘻管有何症狀？如果治療？我們下篇文章談談。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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解決聽力問題，助聽器和人工耳蝸那樣比較好？兩者運作上有何分別？
好多長者都有聽力下降情況，認為這是正常現象，但聽不到或聽不清楚，卻令他們的生活大受影響，甚致令這些長者變得內向孤獨，不願與人溝通往來。但有長者就通過植入人工耳蝸，解決了嚴重的聽力問題，令原來大受聽力影響的生活回復正常。
我們的聽力的確會受年齡漸長而下降，研究顯示一般人由50歲開始退化，50-59歲人士中一成人聽力退化，70歲以上有五成，80歲以上就有近八成人有聽力問題。對於聽障人士，人工耳蝸和驗配助聽器是幫助他們重拾聽力的方法。人工耳蝸早已應用在失聰兒童身上，近年逐漸應用於噪音性聽力受損人士，甚至退化性聽力下降的長者身上。那麼聽力出問題，應該接受人工耳蝸，還是使用助聽器，那樣比較好？兩者運作上有何分別？
助聽器和人工耳蝸那樣比較好？
很難直接比較，重點要視乎病人的聽障實情、承受能力、甚致經濟能力。人工耳蝸手術以微創方法進行，植入儀器的傷口約3-4厘米，手術需時約2-3小時，手術後能聽到30分貝以上的聲音，即細聲的談話聲也能聽到，也能應付日常生活，人工耳蝸的適應期一般是三個月至半年不等。
此手術適合聽力損失超過90分貝、內耳神經正常的人士，如果內耳神經不正常的失聰人士則不能用。植入手術可能出現的風險，包括傷口感染、發炎、流血、面部神經線癱瘓等，若植入的儀器有損壞就需要再做手術更換等。
另外，現時接受手術連人工耳蝸的費用仍要數十萬元，此費用就不是人人也能負擔得來的。助聽器不需植入，無需手術，只要驗配並準確調較就能使用，費用也較人工耳蝸平宜，一般幾千至幾萬即可。
人工耳蝸和助聽器運作上有何分別？
人工耳蝸的運作原理，簡單來說就是在病人的聽覺系統植入儀器，通過電極刺激他的內耳聽覺神經，聽覺神經把收到的聲音信號再傳至大腦產生聽覺，讓病人可以聽到聲音。接受人工耳蝸需接受手術把小型儀器植入耳內，再外戴一個聲音處理器，只有內耳神經正常人士才能進行這個手術。
助聽器則以外置的儀器，將收集到的聲音擴大，讓助聽器佩戴者聽到聲音。現時新式的助聽器，無論是提升聲音的真實感，除噪音、舒適度等都有大幅度的改良。因此，退化性聽力下降或因其他原因造成的聽障的人士，應該及早做聽力測試和驗配助聽器，挽救其餘聽力之餘，也能改善生活質素。
長者若因退化而聽覺轉差，可以先驗配助聽器，如果助聽器無法改善聽力，才考慮使用人工耳蝸。想進一步瞭解助聽器的種類和使用，請即聯絡香港聽言專科中心。電話3100 0555
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新式助聽器如何改善患者聽力？
＂衞生防護中心2014/15年度人口健康調查報告書指出，香港弱聽或失聰的患病率普遍隨著年齡增長而上升，由 45 歲以下的少於 1.0%，上升至85歲或以上的 18.8%。而這些患者表示聽力問題對於他們的工作或日常活動造成限制。而經診斷患上弱聽或失聰的人士中，只有13.9% 的人士表示經常使用助聽器。” – 人口健康調查報告書
不願驗配助聽器的原因
除部份人士因為不適合戴助聽器而未有使用助聽器外，其他不願驗配助聽器的人士，他們的原因各有不同，但大多數是擔心助聽器影響外觀，怕戴了助聽器會被標籤為殘疾人士，有的怕受歧視而不願使用。但有聽障人士說他們曾使用助聽器，卻感覺很舒適，戴了助聽器聽到很多雜音，很不適應而放棄使用。
聽力退化令個性變得內向
莫女士就是其中一位曾使用助聽器，但因不適應而放棄使用的人士，她說自己十多年前已發現聽力下降，其後試過載助聽聽，希望改善耳聾情況，但效果並未如她的預期，莫女士指出戴了助聽器聽到很多噪音，感覺很不舒適，令她很抗拒，最後更放棄再使用。現時她的聽力已嚴重退化，跟別人溝通時，需近距離大聲說話，如此種種令到原本開朗的她變得內向，不願多說話。
聽覺受損增加跌倒風險
曾女士是另一位聽力障礙長者，她最近因跌斷骨而入院，她說常常有站不穏的感覺，這次終於跌倒了。事實上，人體要保持平衡，需要不同感管同時發揮作用，而聽覺就是其中一樣。聽覺一旦受損，會直接影響平衡力，一項外國研究顯示，聽力損失的人士，他們跌倒的風險較聽力正常人士高出三倍，而隨著聽力損失程度不斷增加，他們跌倒的風險亦同時增力。這對本身已容易跌倒的聽障長者來說，情況尤其令人擔憂。
新式助聽器有效減噪提聲
舊式助聽器局限於噪音處理技術有限，在放大語音的同時放大了噪音，令到使用者聽到的聲音很嘈雜，很難長時間配戴。但隨著科技不斷發展，助聽器也有很大的改進，例如現時的新式助聽器，在處理聽音方面引入類似音響效果的技術，大程度改善聲音進入助聽器後失真的問題。而在減噪技術方面，已能自動忽略背景噪音，大大助提升助聽器的效果，即使配戴者身處嘈吵的環境，也能跟身邊的人清晰對話，不受影響。
醫生提醒大家，如懷疑聽力出現問題，應約見聽力專家做詳細聽力檢查，再按情況治療聽覺問題或驗配助聽器。
如果您需要驗配助聽器或進一步瞭解助聽器的種類和使用，請即聯絡香港聽言專科中心，電話3100 0555… Continue reading
助聽器為什麼需要驗配？不經驗配自行購買助聽器有什麼風險？
“驗配”是指在專業技術人員的指導下，透過準確的儀器和測試為你選擇切合你聽力狀況的助聽器。正如眼鏡是另一種需要“驗配”才能符合使用者個人需要的輔助工具。
為什麼助聽器需要驗配？
首先是因為人們的聽力障礙千差萬別。以老年性耳聾為例，不同的長者有不同的耳聾類型，也有不同的聽力損失程度，有沒有耳鳴、怕不怕大聲、聽覺分辨能力又如何？如此種種導致了不同的聽覺問題，而不同的聽覺問題就需要不同的助聽器。以下是一些需要驗配助聽器的理由:
- 就算是同樣性質，同樣程度的聽力障礙，每個人的在聽覺上的感受也可能不同。這些差異可能與生活習慣、工作環境、主觀承受能力相關。感受不同，對助聽器的要求當然也就不同。
- 助聽器本身各有善長，不同的類形的助聽器、不同的款式、每一個助聽器各自的性能和特點，也許特別適合某一或某一類聽力障礙患者使用。
- 市面上眾多的助聽器品牌、類別、型號，對於特定的聽障者來說，哪一款更適合他們的實際需要，這並非聽障患者自己能解決的問題，只能由專業的聽力專家按他的實際情況才能給出切合他真正需要的選擇。
舉例說:
不少的聽障患者的聽力損失嚴重，但偏偏他們對強音表現過敏，他們應該如何選擇助聽器呢？如果放大助聽器的聲響，他們會感到聲音震耳難忍，相反壓縮聲音，又會導致聲音不夠清楚，聽障患者無法自己解決這些矛盾，這就是助聽器驗配時，專家為聽障患者處理的重要工作之一。
沒有經過助聽器驗配過程，自行在商店購買一個使用有問題嗎？
在絕大多數情況下，沒有經驗配而使用助聽器不僅難以發揮助聽的效能，更嚴重的是有可能損害使用者殘餘的聽力，導致越戴越聾、越聾越戴的惡性循環。有鑑於此，助聽器必須經過專業聽力人員的驗配才能放心使用。也只有經過正確的驗配，助聽器的功能才能真正發揮，幫助聽障人士重獲聲音。
無容置疑，只有真正了解聽障患者的聽覺情況，配合合適的助聽器，才能幫助聽障患者得到最佳的助聽效果。如果您需要驗配助聽器或進一步瞭解助聽器的種類和使用，請即聯絡香港聽言專科中心，電話3100 0555
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