“一天的中午，我突然大量流鼻血，這是我從未試過的情況。即使我併命將頭抬起，鼻血仍不斷流出，由於血量太多，我的上衣和裙子都滲透了鮮血，身傍的丈夫和朋友都手足無措，就這樣我被送進醫院去。” – 小燕自述

上文我們提過流鼻血的4個常見原因，除了鼻問題引發流鼻血，患者身體若有其他疾病也可能出現流鼻血症狀，例如血小板數量低或患有肝病，凝血功能就障礙；病人若正服用薄血丸，流鼻血的情況也較高；高血壓人士，有的病人不知自己患有高血壓，在毫無先兆下，突然大量流鼻血，上述的小燕正是這情況，她被送入院後，醫生發現她的血壓異常地高，這是導致她大量流鼻血的原因。

流鼻血急救法

突然流鼻血，很多人都像小燕一樣嚇至手忙腳亂，很自然會抬高頭，希望制止鼻血流出，但這是錯誤的做法，可能會使血液倒流入氣管，造成呼吸困難。流鼻血時可先使用下列的急救方法止血，然後再針對病因從根本上治療病根。

• 坐正，頭微前傾，用拇指和食指捏住鼻翼兩側，持續壓緊5-7分鐘。
• 保持冷靜，暫以口慢慢呼吸。
• 如果口裏有血，要吐出來，避免血腥味引起嘔吐。
• 在額頭敷冰袋，也可口裡含冰粒，務求令臉部血管收縮，加快止血。
• 超過15分鐘仍未能止血，要立即求醫。

如何預防和治療流鼻血？

針對反覆性流鼻血的病人，醫生一般會先用藥物舒緩鼻敏症狀，改善鼻黏膜發炎，病人若按下列步驟配合治療但仍未達效果，就可能要考慮手術治療了。

• 乾燥天氣時要多飲清水，室內開加濕機，或在鼻腔內塗點滋潤藥膏，減低鼻腔內水份蒸發，舒緩鼻腔乾固不適。
• 處理鼻敏引發的流鼻血，應避免接觸致敏源，每天以生理鹽水沖洗鼻腔，減鼻腔積存致敏物。強化體能對減輕鼻敏也大有幫助。
• 使用醫生處方的藥物減輕症狀，病人聽到類固醇就很抗拒，但含有類固醇的鼻噴劑能有效舒緩鼻敏感症狀，對大部分人而言相當安全，但有少數患者使用後，會出現鼻黏膜破損、流鼻血等副作用，若有此情況，應告知醫生。
• 對鼻黏膜薄及經常流鼻血的病人，醫生會用儀器以低電流電灼鼻腔內的微絲血管，令血管封閉，減少出血機會。若情況嚴重，可採用鼻內動脈或頸動脈結紮手術來減少鼻腔供血。
• 鼻中隔彎曲可透過鼻中隔矯正手術來糾正問題。
• 鼻腫瘤導致的流鼻血，可採用微創方式切除鼻腔內的血管瘤。

資料來源: 香港耳鼻喉專科，他們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。如需協助請即聯絡他們作一次詳細檢查。電話: 3100 0555… Continue reading →

“小剛某天突然一側鼻孔流鼻血，起初以為是天氣乾燥，所以沒太在意，但後來無論天氣如何，鼻血話流就流，這對他造成很大的心理壓力，生活大受困擾。”  – 小剛的太太說

秋冬天氣比較乾燥，有時濕度低至30-40度，乾燥得叫人喉乾舌燥，鼻子乾涸，甚至流鼻血。因乾燥天氣而偶爾流鼻血，也許不是什麼回事，但如果像小剛的情況，就絕不能輕視，因為這有機會是鼻腔腫瘤或鼻結構問題引發流鼻血。

為什麼會流鼻血？以小剛為例，他檢查後證實是鼻中隔彎曲導致流鼻血，其他鼻腔疾病如鼻腔生腫瘤、鼻煙癌等也會出現流鼻血病徵，所以發現有不尋常流鼻血，應求醫就診。下面我們講下導致流鼻血的常見因素及原因：

鼻中隔彎曲

鼻中隔指的就是我們鼻子中間開兩側鼻孔的鼻骨，鼻中隔彎曲可以是先天性問題，亦可能後天影響(例如鼻子受創傷)。鼻中隔不正，鼻骨歪向一側，形成一個彎位，這個突出來的彎位會令鼻黏膜變薄並且容易出血。如果你常感到呼吸不暢、鼻塞、每次固定一邊鼻孔流鼻血，請立即見耳鼻喉醫生，接受一次鼻咽鏡檢查，就能確定鼻中隔彎曲情況。

鼻黏膜太薄

鼻黏膜就是我們鼻腔內表層的組織，當我們吸入空氣時，鼻黏膜會過濾空氣中的塵埃和細菌，同時令吸入的空氣變暖加濕，防止冷空氣刺激或傷害我們的氣管。成人鼻黏膜變薄，多是鼻膜發炎，令血管膨脹，此時只要稍為刺激，例如挖鼻、天氣乾燥，氣溫驟降等，都可以引致出血。

另外，一些年幼的孩童，鼻黏膜較薄容易流鼻血，小朋友在長大後，鼻黏膜也會相應增強，流鼻血的情況就會減小及好轉。

鼻敏感

鼻敏感跟鼻黏膜發炎有直接關係，鼻黏膜受過敏原刺激導致長期發炎，發炎組織會令血管增生及擴張。當鼻敏發作時，患者會不停打乞嗤、流鼻水，鼻腔的分泌物黏著鼻黏膜，當擠鼻或用力擤鼻涕時，鼻腔容易受損流血。

鼻腫瘤

有一種稱為血管外皮細胞瘤，患者流鼻血時可以血流不止，原因是血管外皮細胞瘤，就是在血管外壁增生出來的不正常血管組織，這些組織一旦破損，就會血流如注，難以止血。而且血管外皮細胞瘤具有侵蝕性，對鼻腔附近的骨和組織，如眼睛、腦部、臉部等有大威脅。

耳鼻喉醫生提醒大家，流鼻血可以是很多潛在疾病的重要病徵，尤其經常一側鼻孔流鼻血，血量多又或有鼻血倒流入氣管的情況，要立即見醫生。今天說完導致流鼻血的常見因素及原因，下篇文章我們會講講流鼻血的應付方法。

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