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繁體中文 甲狀舌管囊腫及瘻管 — 有哪些症狀及治療方法？
上文我們簡介過什麼是「甲狀舌管囊腫或瘻管」及其成因，今次我們會談談它的症狀及治療方法。
「甲狀舌管囊腫」症狀有哪些？
雖然囊腫可以在頸中線上的任何一個部位出現，但病例發現絕大多數囊腫發生在甲狀舌骨膜位置。病徵起初不明顯，但囊腫逐漸增大後，患者就會感到舌頭或頸部有明顯的緊逼或脹痛感。
檢查頸部時可見到囊腫呈半圓形脹起，邊緣清楚，位置固定，與皮膚沒有黏連，觸感柔軟有彈性，會隨患者吞咽動作而上下滑動。當患者伸出舌頭時，在囊腫上方更可觸碰到硬條索狀物。
甲狀舌管囊腫一般發展緩慢，但若受到感染就會迅速增大，出現局部疼痛或壓痛。如果囊腫潰破或切開引流，常會形成反復發生溢液的瘻管。
如果採用穿刺抽吸會吸出黃色液體，透過MRI(磁力共振造影)和CT(電腦斷層掃描)檢查，能夠確定腫塊的體積及與周圍組織的關連及影響。
「甲狀舌管瘻管」症狀有哪些？
甲狀舌管瘻管可分為完全性和不完全性兩種，完全性佔多。完全性瘻管外口多數位於頸中線或稍偏向一側，吞咽、擠壓時會有分泌物外溢，若持續感染分泌物會變成膿液，瘻口四圍發炎紅腫。檢查病人頸部時，可觸碰到條索狀物向頸部上方走動，腫脹部位也會隨吞咽動作而上下移動。如果從瘻管口注入顯影劑，會見到顯影劑從舌盲孔(指位於舌頭和舌根分界線中心處的小孔)溢出。
甲狀舌管囊腫及瘻管如何治療？
採用「甲狀舌管囊腫及瘻管切除術」，切除囊腫及舌骨中間位置，因為有部分瘻管有機會隱藏在舌骨後，醫生會考慮將囊腫一併切除，以減少復發機會。
「甲狀舌管囊腫及瘻管切除術」過程簡述如下：
- 切開頸前部皮膚
- 撥開組織、血管、神經線等以辨認甲狀舌管囊腫、瘻管及舌骨
- 切除全部甲狀舌管囊腫、瘻管及部份舌骨等
- 視乎情況，需要時會放入引瘻管以去除血水
- 縫合傷口
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
癌症系列文章:
頭頸部腫瘤 — 甲狀舌管囊腫及瘻管
「40歲的陳先生發現頸部正中喉核對上位置有腫塊，腫塊會隨著他吞嚥動作而上下移動，雖然看來未有影響他的吞嚥能力，但用手按壓卻感到疼痛。陳先生暗自想會不會自己患癌呢？朋友說這是鼻咽癌先兆，嚇得陳先生快快求醫。經耳鼻喉醫生診斷後，陳先生患的是甲狀舌管囊腫。」（病例一）
「35歲的家庭主婦朱太太，有一段時間發覺左前頸有腫塊，不知不覺間腫塊增大了，用手按壓感覺腫塊質地柔軟，雖然不痛，但她的頸部卻有強烈的不適感。朱太太在丈夫陪同下求診，診斷證實她患上甲狀舌管囊腫及瘻管。朱太太顯得一面茫然，什麼是甲狀舌管？為何會患病？是癌症嗎？如何治療？」（病例二）
「甲狀舌管囊腫或瘻管」是什麼？
「甲狀舌管囊腫及瘻管」是一種先天性頸疾病，由於發病位置就在頸中線上，所以又叫做「頸中腺囊腫及瘻管」。患有這個病的人大多在青少年階段病發，當然也有像陳先生一樣，來到中年才出現病徵。甲狀舌囊腫及瘻管本身不會致命，但它卻有機會成為感染的源頭，一旦受感染，有機會發展成惡性甲狀腺癌。
「甲狀舌管囊腫或瘻管」成因是什麼？
甲狀舌管囊腫或瘻管發生於胚胎時期，人體的甲狀腺位於頸中央下方，但在胎兒時期，甲狀腺卻在舌頭後方。當胎兒逐漸成長，甲狀腺組織會經由胎兒舌頭後方沿中線向下移，這個移動過程會出現一條細小路徑，叫做「甲狀舌管」。當胎兒發育到第6周，這條細小的甲狀舌管開始萎縮，直到第8周甲狀舌管完全消失。基於不明的原因，甲狀腺管若未能完全消失，就形成囊腫或瘻管。與此同時，胎兒左右兩側的舌骨組織開始在中線融合，這些原本應該消失但卻殘留下來的甲狀舌管就會被擠在舌背腹側或背側，有的甚致被包裹在舌骨中。
跟甲狀腺一樣，囊腫和瘻管的表面同樣有柱狀絨毛上皮或鱗狀上皮，有時囊腫和瘻管內甚致有甲狀腺組織，如果錯誤切除會導致嚴重的甲狀腺功能減退。那麼甲狀舌管囊腫或瘻管有何症狀？如果治療？我們下篇文章談談。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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