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繁體中文 探讨头颈部肿瘤 — 颈淋巴转移癌发病机制和特征
颈淋巴转移癌对于治疗效果和生存率有莫大影响，了解淋巴转移规律，有助正确及时诊断和处理。本文会谈谈颈淋巴转移癌发病机制和常见特征等。
颈淋巴转移癌是什么？
我们不时会听到有癌症病人确诊时，由于癌肿瘤已转移，令治疗难度大增或因病重而死亡。事实上，沿着淋巴途径转移是癌肿瘤最重要的转移途径之一。因此，如果能够正确、及时诊断和处理癌肿瘤的淋巴转移，对提高患者生存率及生活质量就有莫大的意义。颈淋巴转移癌症中，最常见是转移自头颈癌，只有少数来自锁骨以下器官的癌症。颈淋巴转移癌亦是最为影响治疗效果和患者生存率的因素。
颈淋巴转移癌的发病机制是怎样的？
癌肿瘤的淋巴转移是一个非常复杂的机制，简单来说。癌细胞首先要脱离原发癌肿瘤组织，然后分泌一些能降解阻止它转移的酶，最后从原发部位迁移到淋巴管及血管旁，并新生血管为这些转移的癌细胞提供营养。所以癌肿瘤转移的机制是非常复杂的，言而并非所有恶性肿瘤都会发生转移，有些癌肿瘤很少或甚致不转移（例如基底细胞癌、隆突性皮肤纤维肉瘤等），但某些癌肿瘤就很早出现淋巴转移（例如鼻咽癌、肺的小细胞癌等），某些癌肿瘤只局部淋巴转移（例如甲状腺乳头状癌等），有的癌肿瘤则出现血性转移而非淋巴转移（比如胚胎型横纹肌肉瘤、血管肉瘤等）。由此可见，癌肿瘤的转移与肿瘤的类型、分化、生长时间、及基因改变有密切关联，它的转移能力关乎癌细胞在生长及发展过程中的基因突变。
颈淋巴转移肿瘤的常见特征有哪些？
出现颈淋巴转移肿瘤的病人主要是成年病人，发生转移的淋巴结部位以上颈静脉淋巴结最多，治疗效果视乎原发肿瘤类型及发展阶段。在头颈部的主要是转移自甲状腺、唾液腺、鼻咽、口腔、口咽、喉、喉咽以及颈段食管的不同类型的癌症。而转移自非上皮性的肿瘤则有恶性黑色素瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、骨肉瘤或软骨肉瘤、脊索瘤等等。透过识别颈部肿块的特征也有助判断癌肿的类型及原发部位，有助预测生存率和调整治疗计划，例如手术后的区域电疗及化疗等。
另外，头颈癌的颈淋巴转移有一定的规律性，了解这些规律，有助判断癌肿的类型及原发部位，对诊断、治疗颈部转移癌发挥重大裨益。下篇文章我们会谈谈各种癌症的颈淋巴转移情况。
资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）
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