甲状腺癌：未分化癌

方小姐在一次例行的身体检查中，发现甲状腺有异常，最后证实患上甲状腺癌。方小姐坦言十分惊讶，因为自觉没有什么先兆或症状，对于突然被告知患癌，心里有十万个为什么？方小姐在接受治疗后，情况十分理想。（个案一）

何女士是一位长者，同样患上甲状腺癌，但她的情况就严重得多。何女士求诊时呼吸喘急、颈部肿胀、皮肤红、颈淋巴结异常等症状。很不幸地，何女士由确诊到离世不足半年时间。（个案二）

同样是甲状腺癌，为何有的病人没症状，治疗效果也佳。但有的病人症状严重，存活机会也微？

不同种类的甲状腺癌，症状和预后情况差异大

甲状腺癌有四大种类，分别是乳头状癌 （Papillary cancer）、滤泡状癌 （Follicular cancer）、髓样癌 （Medullary cancer）、未分化癌（Anaplastic cancer）。就上述个案而言，方小姐罹患的属于最常见的乳头状癌，它的特色是分化良好及预后佳。在香港有超过九成的甲状腺癌都属于乳头状癌及滤泡状癌类别。相较于其他类别的甲状腺癌，乳头状癌较没症状或症状不明显，而且痊愈率十分高。

至于何女士，她患上的甲状腺癌种类是「未分化癌」，它的特征是颈部肿块会快速变大，癌细胞侵害气管及食道，造成呼吸喘急。肿块坚硬，同时还会出现红、肿、热和痛等症状。未分化癌较不常见，但一旦患上，治愈及存活的机率极低。

什么是未分化癌？

当癌细胞分化接近正常细胞便称为高分化。如果分化太差则称为低分化。介乎两者之间的称为中分化。如果癌细胞完全没有分化就称为未分化癌，其治疗效果如下：

• 高分化癌其恶性程度低，治疗效果良好。
• 低分化癌其恶性度高，治疗效果差。
• 未分化癌其恶性程度极高，发展较快，容易扩散及复发，治疗效果是最差的，死亡率甚高。

未分化癌有什么特性？

有别于无症状的乳头状癌，未分化癌除了死亡率高及有上述的症状外，它危险之处是很难及早发现。一旦发病会影响到气管及食道，造成气喘及吞咽困难。若癌细胞侵蚀到神经线，患者的声线会严重沙哑，甚致完全不能发声，而且症状会不断恶化。

未分化癌虽然可怕，但出现的机率很低，所以不用过度忧虑。不过，若然你发现自己或家人出现这些症状（局部肿大或肿块、颈部疼痛、吞咽困难、容易呛到、持续性咳嗽、声音沙哑、呼吸困难），应马上求医，以策安全。另外，若有家人曾患甲状腺癌，即使只是乳头状癌或滤泡状癌，也需额外注意。

那么，甲状腺癌如何治疗呢？我们下篇文章再谈。

资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）

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