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过渡性乳头状瘤

头颈部肿瘤 — 鼻乳头状瘤及治疗

「35岁庄先生,几个月前患重感冒后出现鼻塞,鼻塞症状没有随感冒好转而消失,鼻塞加重并流出带血的脓鼻涕,庄先亦留意到嗅觉严重减退,也有头昏及头痛症状。前往耳鼻喉诊所求医,检查后才发现庄先生的症状因其鼻腔内的乳头状瘤引致,必须接受手术治疗才能改善。」

 

鼻乳头状瘤是什么?

鼻乳头状瘤又名过渡性乳头状瘤,属常见的鼻部良性肿瘤,患者以中年男性居多。肿瘤大小、外形、硬度不一。大者可充斥鼻腔,并向前、后、侧侵蚀邻近软组织。肿瘤的表面多呈红或暗红色,形状呈桑葚或菜花状。肿瘤若出现在鼻前庭,病源主要来自鼻前庭皮肤的鳞状上皮,肿瘤质地硬,容易出血,多属单发性。如果肿瘤出现在鼻腔或鼻窦,则多源于黏膜上皮。

 

鼻乳头状瘤成因是什么?

鼻乳头状瘤成因目前仍不清楚,有的认为是一种良性型的细胞基因突变,即细胞存有癌基因,这些癌细胞它受到射线、化学毒物等刺激下被激活了,并异常地的增生及突变而成。另一学说则认为与炎症刺激及病毒感染有关,它的特性是容易复发,有转化成恶性癌肿的风险。

 

乳头状瘤症状有哪些?

初期症状不明显,因此容易延误医治。发病多为单侧鼻腔,只有约一成患者会双侧鼻腔同时发病。典型症状有:

  • 鼻塞,并且病情不断加重,尤以鼻中隔部位的鼻塞最早出现;
  • 鼻漏,流出带有血丝的水样的分泌物,鼻前庭和上唇皮因受刺激而发炎;
  • 反复鼻出血,出血量有时较大,若肿瘤癌变,出血次数及血量同时增多;
  • 嗅觉下降直至失去嗅觉;
  • 头、面颊及上颌牙部位疼痛,鼻部有肿块;
  • 肿瘤大有机会由前鼻孔突出并遮掩部分上唇,使鼻翼胀大;
  • 肿瘤往后坠入鼻咽部,令软腭下塌,出现发音不清,吞咽困难;
  • 肿瘤侵蚀鼻窦组织,则会出现面部畸形、溢泪、视力下降。

 

鼻乳头状瘤需要做什么检查?

X光或CT扫描,有助确定病变部位,了解病变范围及周边骨质破坏程度。

 

如何治疗乳头状瘤?

治疗乳头状瘤以手术为主。手术目的以保存面容及不影响鼻腔功能为要,手术切除后辅加电疗以防复发。统计显示此病复发率甚高,有转变成恶性癌肿的可能,故此手术后必须定期检查。如果在手术切除后很快就复发,或反复鼻出血、头及面疼痛等,大有机会已出现癌变,必须马上就医。

 

资料来源::HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉专科)

 

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