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颅内出血

颅内动脉瘤,死亡率及致残率相常高!

颅内动脉瘤是危险疾病,一旦破裂引起的颅内出血,死亡率及致残率相常高。本文会谈谈颅内动脉瘤症状及治疗。

 

动脉瘤成因是什么?

动脉瘤分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤(罕见),与眼部关系密切的主要是囊状动脉瘤,占九成以上,其余较罕见。这类动脉瘤有一个瘤颈将瘤体、瘤顶与主血管腔连接起来,他们只膨出于动脉壁的一侧。它的成因目前尚有争议,大多认为囊状动脉瘤可能与遗传、先天发育不良有关,随年龄增长,由于动脉粥样硬化、高血压、动脉壁薄弱、高血糖、吸烟、雌激素水平等等因素可能与动脉瘤形成有关。

动脉瘤压迫或刺激邻近组织而压迫眼部神经。压迫症状与动脉瘤体积及受累神经的毗邻密切相关,体积越大,与受累神经的距离越近,眼部症状就越早出现。倘动脉瘤破裂则引起颅内出血,影响到眼部静脉回流,造成眼静脉压短暂急剧升高,引起眼内蛛网膜下腔出血。

 

颅内动脉瘤为何会引起眼病?

颅内动脉瘤相关眼病是指由颅内动脉瘤压迫、继发出血引起的以视神经、眼部运动神经功能受损及玻璃体视网膜出血为主要表现的综合症。颅内动脉瘤是一种急症,潜在危险是动脉瘤破裂引起的颅内出血,是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一位原因,致死及致残率相常高。

 

动脉瘤的症状有哪些?

动脉瘤仍小时可以无任何症状。部分病人是因动脉瘤破裂出血引起剧烈头痛或昏迷时被发现,部分病人是因为动脉瘤增大压迫神经引起一系列症状(例如视力下降、重影、眼睑下垂、眼球后疼痛等)才知晓患病。

 

动脉瘤破裂的症状

  • 动脉瘤破裂,血液流入脑脊液中,形成蛛网膜下腔出血。实时引起突发性的剧烈头痛,严重恶心及呕吐,颈项强直甚至昏迷等。
  • 出血损害脑细胞,压迫脑组织或引起血管痉挛。
  • 动脉痉挛引起脑组织缺血时就导致中风。脑脊液中出现大量血液时会引起脑脊液流速减慢甚至停滞,从而引起脑积水。

 

动脉瘤要做什么检查?

  • CT计算机断层检查可发现是否有颅内出血
  • CTA计算机断层扫描血管造影,在血管中注入显影剂,脑血管显影增强,使动脉瘤显形
  • MRA磁力共振血管造影检查也可以用于动脉瘤的检查

 

颅内动脉瘤如何治疗?

治疗方案要考虑多方面因素:

病人是否属长期病患、有什么慢性病、病人的年龄、动脉瘤出现的位置、大小和形状、动脉瘤已破裂性还是未破裂、动脉瘤破裂的风险,衡量各项因素找出对于病人风险最低,成功率最高的治疗方案。

治疗方法有开放性手术治疗(夹闭治疗等)、血管内介入治疗(弹簧圈,血流导向装置,液体栓塞剂,支架等)、保守治疗并控制危险因素。

 

资料来源::HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉专科)

 

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