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繁體中文 探讨头颈部肿瘤 — 颈淋巴转移癌发病机制和特征
颈淋巴转移癌对于治疗效果和生存率有莫大影响，了解淋巴转移规律，有助正确及时诊断和处理。本文会谈谈颈淋巴转移癌发病机制和常见特征等。
颈淋巴转移癌是什么？
我们不时会听到有癌症病人确诊时，由于癌肿瘤已转移，令治疗难度大增或因病重而死亡。事实上，沿着淋巴途径转移是癌肿瘤最重要的转移途径之一。因此，如果能够正确、及时诊断和处理癌肿瘤的淋巴转移，对提高患者生存率及生活质量就有莫大的意义。颈淋巴转移癌症中，最常见是转移自头颈癌，只有少数来自锁骨以下器官的癌症。颈淋巴转移癌亦是最为影响治疗效果和患者生存率的因素。
颈淋巴转移癌的发病机制是怎样的？
癌肿瘤的淋巴转移是一个非常复杂的机制，简单来说。癌细胞首先要脱离原发癌肿瘤组织，然后分泌一些能降解阻止它转移的酶，最后从原发部位迁移到淋巴管及血管旁，并新生血管为这些转移的癌细胞提供营养。所以癌肿瘤转移的机制是非常复杂的，言而并非所有恶性肿瘤都会发生转移，有些癌肿瘤很少或甚致不转移（例如基底细胞癌、隆突性皮肤纤维肉瘤等），但某些癌肿瘤就很早出现淋巴转移（例如鼻咽癌、肺的小细胞癌等），某些癌肿瘤只局部淋巴转移（例如甲状腺乳头状癌等），有的癌肿瘤则出现血性转移而非淋巴转移（比如胚胎型横纹肌肉瘤、血管肉瘤等）。由此可见，癌肿瘤的转移与肿瘤的类型、分化、生长时间、及基因改变有密切关联，它的转移能力关乎癌细胞在生长及发展过程中的基因突变。
颈淋巴转移肿瘤的常见特征有哪些？
出现颈淋巴转移肿瘤的病人主要是成年病人，发生转移的淋巴结部位以上颈静脉淋巴结最多，治疗效果视乎原发肿瘤类型及发展阶段。在头颈部的主要是转移自甲状腺、唾液腺、鼻咽、口腔、口咽、喉、喉咽以及颈段食管的不同类型的癌症。而转移自非上皮性的肿瘤则有恶性黑色素瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、骨肉瘤或软骨肉瘤、脊索瘤等等。透过识别颈部肿块的特征也有助判断癌肿的类型及原发部位，有助预测生存率和调整治疗计划，例如手术后的区域电疗及化疗等。
另外，头颈癌的颈淋巴转移有一定的规律性，了解这些规律，有助判断癌肿的类型及原发部位，对诊断、治疗颈部转移癌发挥重大裨益。下篇文章我们会谈谈各种癌症的颈淋巴转移情况。
资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）
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什么癌症容易发生颈淋巴转移？患癌者不可不防
上篇文章我们简介过颈淋巴转移癌是什么，还有它的发病机制和常见特征等，今次会了解一下头颈癌的颈淋巴转移规律，通过了解这些规律，能尽早判断癌肿的类型及原发部位，望能及早就颈部转移癌的治疗提供有利的条件。
下列癌肿瘤是常见发生癌细胞转移的，包括：
- 鼻咽癌是头颈部癌中最早、最常发生颈淋巴转移的癌症，转移的位置是颈深淋巴转移，乳突下方和二腹肌后腹之间的淋巴结，首先出现的症状是颈部肿块。
- 鼻腔及鼻窦癌较少出现在颈部的淋巴转移，而是多转移到同侧下颌和颈深上部的淋巴结。
- 口咽癌较早会出现颈淋巴转移，病人确诊时大多已出现颈淋巴转移，开始转移的部位是颈深上、咽后淋巴结，之后扩展到全颈，甚至颈浅淋巴结。
- 舌癌是最早及最常出现颈淋巴转移的癌肿，初诊时大多已有颈淋巴转移，转移的部位是颈深上二腹肌下淋巴结、下颌淋巴结，后期可转移到对侧颈部和锁骨上淋巴结。舌癌的转移有时不按常规途径转移，而是绕过途经的淋巴结直接转移到颈内静脉或锁骨上或副神经链淋巴结。
- 唇癌是较晚和较少出现颈淋巴转移癌症，多会转移到颏下和同侧下颌下淋巴结
- 口底癌则多转移到下颌下和颈深上淋巴结，偶尔也有双侧颈淋巴转移。
- 龈癌是最晚和最少出现颈淋巴转移的癌肿。
- 喉癌声门上、下型癌较早及较常出现颈淋巴结转移，转移位置是颈深上的二腹肌下淋巴结，气管前和气管旁淋巴结，有时转移到颈深下淋巴结，少数情况可转移到双侧颈的淋巴结。
- 口水腺癌出现颈淋巴转的情况较晚及较少，不过不同的口水腺癌之间也有差别。下颌下腺的口水腺癌较易和较多出现颈淋巴转移，而小口水腺腺癌则较少出现。另外，不同形态的口水腺癌中，腺样囊性癌较少发生颈淋巴结转移，而高度恶性的口水腺鳞状细胞癌、未分化癌、低分化黏液表皮样癌等则较早、较多发生转移。
- 甲状腺癌，按不同类型甲状腺癌，比如乳突癌、滤泡癌、髓质癌、未分化癌它们出现颈淋巴结转移是有差别的。通常甲状腺癌最常转移到颈深中、下淋巴结，也可转移到颈深上淋巴结。其中一成甲状腺癌会同时出现双侧颈淋巴转移。
以上是常见的头颈癌肿瘤转移至颈淋巴结的癌症种类，但在临床病例中，仍然有一成以上的患者，是找不到原发部位或难以确定转移癌的原发部位。
资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）
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