頭頸癌系列：鼻竇癌

呂先生長年受鼻塞之苦，由於他患有鼻敏感，所以認為是鼻敏造成。每當症狀加重時，他就會服食抗敏藥來舒緩。但近幾個月，鼻塞情況越見越重，即使加重抗敏藥，症狀仍未見消退。經耳鼻喉專科醫生詳細檢查後，發現他的鼻竇內有腫瘤，由於腫瘤體積頗大，不但塞住鼻腔，更擠壓著另一側鼻腔，結果出現嚴重鼻塞。最後，呂先生被證實確診末期鼻竇癌。

鼻竇癌是什麼？

鼻竇包括上額竇、篩竇、蝶竇及額竇。事實上，鼻竇出現癌症的機率較罕見，若有發病，多數出現在上額竇和鼻腔位置。

較高風險患鼻竇癌的人群

較高風險患上的鼻竇癌的人群是中老年人，男女比例2:1。有吸煙及酗酒習慣的人士較不吸煙酗酒的人士有更高患病風險。另外，從事與粉塵有關職業，例如裝修、木工、鎳金屬加等行業的人士也有較高患病風險。

鼻竇癌症狀

由於鼻腔或鼻竇是一個空腔的狀態，當癌腫瘤生長初期不會有特別症狀。隨著腫瘤逐漸增大，症狀會逐漸浮現，不過由於早期症狀跟鼻敏、鼻炎或鼻竇炎十分相類，都是鼻塞或流鼻血，因而容易被忽略或誤診。

隨著鼻竇癌腫瘤變化，患者會出現不同的症狀：

• 如果發生在上頜竇位置，臉頰、眼睛及牙齦周圍有脹痛及酸麻感覺，牙齒鬆動及脫落。
• 如果癌腫瘤入侵淚管，就會出現不停流眼淚的情況。癌腫瘤發展至後期，患者的眼球會突出，出現複視（看物件有重叠影像）及臉龐腫脹。
• 如果癌腫瘤發生在鼻竇的深處，會出現頭痛及神經麻痺症狀。
• 鼻腔經常少量出血，鼻涕帶血及有臭味。
• 有患者出現頸部淋巴腺腫大。

患有鼻竇炎或鼻息肉，會不會變鼻竇癌？

目前沒有證據顯示鼻竇炎或鼻息肉會變成鼻竇癌。不過，有時鼻竇癌看似由鼻竇炎或鼻息肉癌變而來，但實情是癌細胞刺激周圍黏膜，令其發炎並形成息肉，鼻腔分泌出濃稠的鼻涕，表面看似是鼻息肉與鼻竇炎，但內裏卻是癌細胞引致。

另一種情況是逆生性乳頭瘤，這是最常見的良性鼻腫瘤，它的外觀看似鼻息肉，但研究發現，逆生性乳頭瘤有機會變惡性腫瘤，所以即使是良性或已治療，仍要定期覆診監察。

環境變化、空氣污染，患過敏性鼻炎或鼻阻塞等症狀人群越來越多，由於這些反應和初期鼻竇癌的症狀十分類似，以至鼻竇癌難以被及早發現。很多病人在確證時已是中後期，增加治療難度卻減低存活率。所以，凡出現持續鼻塞、鼻涕帶血或臉頰疼痛等症狀，應立即求醫，以防患上鼻竇癌。

 
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）

 
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