頭頸部腫瘤 — 頸動脈鞘感染及治療

「35歲的杜先生咽喉發炎，以為過幾天就會好，並沒有太在意。但一星期過後，咽喉痛非但沒有好轉，全身更出現前所未有過的不適，包括發燒、發冷、出汗、關節痛、乏力、頭痛、食欲不振等等。原來杜先生是急性咽喉炎併發了頸動脈鞘感染，出現膿毒血症反應，如再拖延治療，效果不能輕視。」

頸動脈鞘是什麼？

頸動脈鞘Carotid Sheath就是頸筋膜在頸部大血管和迷走神經周圍形成的血管神經束鞘。頸動脈鞘包括範圍廣，上由顱底起，下連縱隔。縱膈指的是胸腔內兩側肺臟中間的部位。縱膈腔內部包含胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等重要的器官。血管神經束鞘也包繞頸總動脈、頸內動脈、頸內靜脈、迷走神經及頸深淋巴結等。

頸動脈鞘感染的成因有哪些？

• 頸動脈鞘感染多數是咽旁隙、咽後隙、下頜下隙的部位受感染而引發的。由於咽旁間隙出現化膿炎症形成膿腫。繼而感染鄰近組織並擴散至扁桃腺周圍發炎及膿腫、咽後膿腫、腮腺膿腫、磨牙膿腫、乳突膿腫等。
• 魚刺刺傷及手術外傷也可致細菌直接進入致感染化膿而成膿腫。
• 如患急性咽炎、急性扁桃腺炎、冠周炎(牙冠周圍的軟組織發炎)等也是致病成因。

頸動脈鞘感染有哪些症狀？

• 發燒、發冷、出汗、關節痛、乏力、頭痛、食欲不振，嚴重時會虛脫。這是由於身體出現膿毒血症症狀(膿毒症指的是一種危險的狀況，當人體對感染的反應出現異常，反過來攻擊自身的組織時，會導致器官功衰竭，令患者休克)
• 咽旁及頸側劇烈疼痛，吞咽障礙，語音不清，張口也困難。胸鎖乳突肌前緣深部有硬塊。
• 頸動脈鞘感染有機會出現嚴重併發症，即血栓靜脈炎和頸動脈壁糜爛引起的致命性大出血。

頸動脈鞘感染如何治療？

抗生素與手術引流雙管齊下，先治引發炎症膿腫的病源，如果頸內靜脈內已有血栓形成，或者膿毒血症症狀嚴重的，需結札頸內靜脈。

資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）

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