前文說過，外耳受傷、中耳或內耳中任何一部份受損傷，都會影響聽力，也提過預防噪音的重要，今天會跟大家談下突發性耳聾: 藥物性耳聾及感染性耳聾。究竟它們是什麼？如何保護聽力，預防藥物性耳聾及感染性耳聾？

什麼是藥物性耳聾？如何預防藥物性耳聾？

藥物性耳聾是指使用藥物不當導致耳蝸和前庭神經損傷，引致感音性神經耳聾或前庭功能障礙。目前已經發現的耳毒性藥物約有百多種，某些抗生素、利尿藥、抗腫瘤藥、鎮痛藥、抗虐疾類藥物、鎮靜藥/安眠藥、甚致避孕藥，也可能含有損害聽力的成份。藥物性耳聾一旦發生，通常很難逆轉。因此有病應看醫生，切勿胡亂自行服藥，病人自己或家人若對某些藥物有過敏，也要主動告訴醫生，以策安全。

對於已經有聽力障礙的人，防止聽力進一步受損至為重要。要是患了病，特別是兒童，要避免使用耳毒性藥物。如果繼續使用或使用過量，會造成聽力損失加深，甚至完全失聰。如果治療需要用上耳毒性的藥物，應盡可能選用低耳毒性的藥物，並採用最小的劑量，同時避免應用2種或以上的耳毒性藥物，療程不宜過長，一般不超過2星期。在應用耳毒性藥物治療期間，病人若出現頭痛、頭暈、耳鳴或高頻聽力下降等早期聽力症狀，就要立即停止使用該藥物作治療，並做詳細的聽力檢查以作跟進治療。

什麼是感染性耳聾？如何預防感染性耳聾？

感染性耳聾是指某些致病菌一旦感染後引起的感音性耳聾，小朋友容易感染麻疹、水痘、猩紅熱、或腮腺炎等病毒，這也是兒童後天耳聾的常見原因之一。因此，父母應按為小朋友打預防疫苗，一旦染病要即治療，以免損及他們的聽力。

至於成人方面，造成突發性耳聾的原因大部份也是病毒感染，例如患者感染流行性感冒、腮腺炎，或隱藏在身體的其他病毒發作引致。患者最初會也許只感到耳朵脹悶，耳朵似被東西隔住聲音，或一側聽不到聲音，之後會出現耳鳴、頭暈、噁心等。有患者曾在乘搭飛機後或游水後耳朵突然聽到到聲音，以為突然聽不到聲音是因為搭飛機的緣故，或有水入耳，過幾天就自然會好的，不過聽力問題卻持續1-2星期仍未見好轉，此時才驚覺求醫，但因太遲求醫而變成聽力永久受損。因此，若發覺聽力突然驟降且持續2、3天，應及早求醫。在治療感染性耳聾方面，若能及早治療，一般醫生處方藥物後病人會逐漸痊癒。

如果你感到聽力下降，或懷疑患上聽力障礙，請即聯絡香港聽言專科中心做詳細聽力檢查，電話3100 0555

資料來源：香港聽言專科中心

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醫學倡明，耳外科手術及治療技能的快速發展，因外耳及中耳原因導致的傳導性耳聾，以及部份混合性耳聾，都可以通過藥物或手術治療，提高大多數聽障患者的聽力。不過若是由內耳、聽神經或聽覺中樞神經病變所導致的感音性耳聾，目前尚無完全有效的治療方案，因此做好內耳保健，是預防耳聾、延緩耳聾的最好方法，如何保護好內耳，請留意下列各項:

高噪音會導致耳聾

我們四周圍都充滿各式各樣的聲音，但某些聲音卻能對聽力造成損害，只要一次高強度聲響或強大的噪音，就可瞬間損害我們的聽覺。某些工種更是容易損害聽力，從事這些行業的工人容易患上所謂的職業失聰，例如爆破、開礦、建築地盤、機動遊戲鋪、麻雀館、機場、船機艙等等。噪音性耳聾早期的症狀是聽覺疲勞，離開噪音環境後可以逐漸恢復，但情況若持續，聽力就會難以復原，最終可導致感音性耳聾。

另外，突然的爆炸意外，如爆煤氣、高壓鍋、電視機等也能導致爆震性耳聾。對這類噪音，預防就是最好的護耳方法，工作時要配戴護耳工具，例如耳塞、耳罩、防護帽等，一旦發生緊急事故，要冷靜並即時用手指塞住耳道，背向爆震源並伏在地上，張口呼吸減輕聽力損傷的程度，損傷發生後要及時接受治理以求保全聽力不致永久損失。

日常生活中如何預防噪音性耳聾？

使用耳機聽音樂或收音機，要控制好音量，高音量對聽朵會造成傷害。使用耳機的時間不要過長，半小時就要除下耳機讓耳朵休息一下。避免去有高噪音的娛樂場所，家庭影院的音響聲量也要適當控制，當有耳鳴或感到聽力下降，要立即找醫生為你做聽力檢查。

工業企業中如何預防噪音性耳聾？

• 採用有效的音控措施，降低噪音強度，控音措施包括設置隔音監控室、對強噪音機組安裝隔音罩、工作場所吸聲處理以及在聲源或聲通路上裝配消聲器，或增設隔振設備等。選用低噪音機械設備，零部件和新技術，替代舊有的強噪音設備，定期維修保養相關的機械設備，減少發出噪音。

• 善用護耳工具，耳塞、耳罩、隔音帽都有助減低噪音對聽力的影響。耳罩在降音效能和舒適度上都較耳塞為佳，耳罩與耳塞一併使用，可增加防護效能，使用護耳工具前，要檢查工具完好，且保持清潔。

• 定期做聽力測試與評估，就業前應檢查聽力，如患有感音神經性耳聾或對噪音敏過感人士，應避免在強噪音環境中工作。如無可避免要接觸噪音環境，應減少暴露在噪音下的時間，並要定期做聽力檢查，一旦發現早期的聽力損傷可及時治理，醫生或會處方維生素B1、血管擴張劑，進行高壓氧治療給患者，要是治療無效，便需驗配助聽器以求挽回部份聽力，避免職業性失聰。

聽力下降對生活和工作會造成嚴重影響，噪音性耳聾一旦形成，要治療十分困難，預防是最有效的方法。如你感到聽力下降，或懷疑患上職業性失聰，請即聯絡香港聽言專科中心，做詳細聽力檢查，電話3100 0555

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中耳包括鼓室、咽鼓室、鼓竇及乳突四個部份。咽鼓管也是溝通室與鼻咽腔的唯一通氣管道，一般情況下咽鼓管會閉合，防止鼻咽部的液體倒流入耳內，只有當我們吞咽、打哈欠或用力擤鼻時，或偶爾在咀嚼或打噴嚏時，咽鼓管才會瞬間開放，目的是調節鼓室內的壓力，使之與外界平衡，這時鼻咽部的液體就有機會倒流入耳內。如果細菌或病毒通過咽鼓管進入中耳，就會導致中耳炎，引起耳痛、暫時性聽力下降等併發症。由此可見，預防中耳炎是中耳保健的重要一環，至於如何預防中耳炎，請留意下列做法:

保持口腔、鼻腔衞生

當患上急性上呼吸道感染、慢性鼻炎、鼻竇炎、扁桃腺炎或扁桃腺體肥大等症，要盡快治療，適當運動，增強體質有助預防上呼吸道感染。

注意保持口腔、鼻腔和咽部衞生，尤其是嬰幼兒，因為嬰幼兒的咽鼓管長度只有成人的一半，近乎水平位，較短，管腔較大，峽部相對較寛，鼻咽部的咽口僅呈簡單的裂隙狀，鼻咽若有發炎，炎症容易經咽鼓管入侵嬰幼兒的鼓室而引起急性中耳炎，因此，對於兒童急性上呼吸道感染，一定要及時徹底治療。

正確擤鼻，防分泌物入中耳

正確的擤鼻方法，是用手指先按住一側鼻翼，將另一側鼻腔內的分泌物擤出，之後再用同樣手法擤另一側。若鼻塞和分泌物過多又不易清出，可聞聞蒸氣，軟化鼻腔內的分泌物，再清出。切勿同時揘住兩側鼻翼擤鼻，這樣會將鼻腔內的分泌物逼入中耳引致中耳炎。

防止外耳道的感染進入中耳

當鼓膜發生外傷穿孔時，外耳道內會有血液和血塊出現，這時千萬別用水或滴耳劑去沖洗血液，此時可用消毒棉球塞住外耳道口，防止細菌入侵鼓室，並找耳鼻喉醫生幫你治理，務求及時修補鼓膜，以防繼發感染。

日常生活中預防容易誘發中耳炎的事項

• 在給嬰兒喂奶時，不要在嬰兒哭鬧時喂奶。如果採用母乳喂哺，應把嬰兒抱起來，取半卧位，喂完奶後，讓嬰兒頭部伏在母親肩膀上，輕輕拍打嬰兒後背。如果是用奶瓶喂奶時，應抱起嬰兒如坐位，奶瓶不宜舉得太高，奶嘴也不宜太大，喂奶後不要把嬰兒立即平躺。
• 唇腭裂患者因咽鼓管功能不良，較易患上中耳炎，因此要盡快進行整形手術，減少中耳的併發症。
• 幼童若感染麻疹，猩紅熱或流感等病毒，因身體抵抗力下降，咽鼓管和中耳黏膜的抗感染防衛機制受到抑制，也容易導致中耳感染，此時要多飲水，注意口腔衞生，必要時應請醫生處方口腔消炎劑。
• 乘搭飛機時要反復做張口和吞嚥動作，或者食香口膠，目的是令咽鼓管常開，調節中耳內外氣壓變化，減少氣壓傷及中耳而誘發炎症。如果本身有咽鼓管功能障礙，乘搭飛機前應先咨詢醫生意見。
• 游水或跳水時，也掌握正確姿勢，防止氣壓變化震穿耳膜。而進行潛水運動時也要特別注意，如果感到耳道不適，可用手揘住鼻子，用力向鼻腔內鼓氣，使耳道內氣壓升高以抵消水壓，如感到疼痛難忍，應立即上浮上水。
• 小心頭部外傷，特別是傷及耳部的外傷容易造成鼓膜穿孔，併發聽力受損。

中耳炎是常見的耳疾，處理不好直接影響聽力，若能在日常生活中多加注意，對保護聽覺起重要作用。下篇文章我們會談談內耳的保健方法。如你或家人感到聽力下降，請即聯絡香港聽言專科中心，他們提供耳鼻喉、聽力測試和言語治療服務。電話3100 0555

資料來源：香港聽言專科中心

肺炎是長者常見的住院原因，對於患有慢性疾病的長者而言，其死亡率竟高達50%以上。而吸入性肺炎初期症狀不明顯，容易被人忽略。此種肺炎是由多種細菌引起，對於患有多種慢性疾病或抵抗力低的人士特別容易患上，因此，對吸入性肺炎有多點知識，及早預防對所有人都有幫助。

避免因進食誤吸而出現吸入性肺炎，最好的預防方法是及早鍛鍊吞嚥功能，只要透過下列幾個強化吞嚥功能運動，就可以提升吞嚥能力。

5個強化吞嚥肌肉，改善吞嚥功能的運動:

1. 飲一小口水，然後慢慢吞，吞嚥時喉核會向上提，正常吞嚥動作只需半秒，此時卻要盡量保持喉核上提的狀態去到10-20秒。

1. 用手掌虎口位按著自己的額頭，然後頭用力向前頃，跟手掌做鬥力，此時可鍛鍊到頸部倆側的肌肉。

1. 唱歌，特別是唱一些高音的歌曲，因為當要發唱高時，喉核會上向提，吞嚥功能相關的肌肉從而得到鍛鍊。有些人一到高音就發不出聲，但即使真的發不到高音也沒關係，唱高音歌仍能鍛鍊到肌肉。

1. 吹氣球或吹卷子的動作，亦有助訓練喉頸的肌肉，令其強化。

1. 對著鏡子列齒笑，發出”伊”，此時喉嚨倆側的肌肉會拉緊。重覆做這動作就可以通過拉緊放鬆來鍛鍊喉嚨肌肉。

1. 因為胃酸倒流而傷害到喉嚨，令到喉嚨附近的軟組織發炎而變得敏感，此時當飲水或吞較硬的食物時，就會引發嚴重的咳嗽。處理的方法是治療胃酸倒流問題，為發炎的軟組織消炎，同時做上述強化吞嚥功能的訓練。

已患上吸入性肺炎的人士，下列方法有助舒緩:

• 小心避免再發生誤吸情況，病人本身和其照顧者要學習吞嚥和餵食技巧。
• 若病人需臥床，每隔1-2小時要幫他轉身。進食前1小時或進食後2小時拍痰。
• 保持鼻腔、口腔的清潔，避免有分泌物積存。
• 咳痰功能不佳的病人，要飲足夠的水，需要時可服用醫生處方的袪痰藥，有助將痰排出，減少細菌積聚。
• 無法自我咳痰的病人，則需要定時拍痰或抽痰。(這需要專業醫護人員協助)

嚴重吞嚥障礙的病人，請詢問專業的耳鼻喉醫生，在醫生的指導下作合適的吞嚥改善訓練。

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吞嚥功能衰退的人士，無論飲水或進食都特別容易嗆到，水或食物誤進氣管而誘發連串咳嗽，甚致變成吸入性肺炎。因此，對於吞嚥有障礙的人士，接受吞嚥訓練來改善問題十分重要，另外，務求儘量避免因嗆到而造成誤吸，在日常的飲食可參考下列建議:

進食時採正確坐姿

最好是要坐正，頭稍向前傾。這種姿勢有助順利吞嚥。對於無法坐立的病人，例如某些中風病人，可以採用約60度的斜躺方式，然後用毛巾或枕頭墊在病人後頸，令其頭部稍微向前，再用小湯匙以小口方式慢慢。進食後1- 2 小時後再讓病人平躺，避免未消化的食物逆流。如果此時食物經食道逆流到咽喉嗆到，有機會導致吸入性肺炎。所以進食後應繼續保持斜躺約30分鐘後才可讓病人躺下。

食物烹調以易吞嚥為主

吞嚥功能退化，進食容易嗆到，特別是飲水或進食太乾的的食物，因為水在咽喉流下速度太快，容易誤入氣管。而乾的食物則在咽喉容易卡住而誤入氣管。所以為吞嚥功能不良的病人預備食物時，要以易吞嚥不嗆喉為主要烹調方式，照顧人員宜把食物煮成糊狀，例如，小麥粥、薯溶、濃湯、稠粥等，減少稀薄的流質食物或需要病人費力咀嚼的食物。這對於吞嚥困難的人是最為合適的飲食方式。

保持口腔潔淨

每次食進後要刷牙，務求保持口腔清潔，減少口腔細菌，同時減低牙周病菌增生。口腔潔淨即使病人不小心嗆到，也能減低導致吸入性肺炎的情況。

進食時不說話

俗言說＂食不言，寢不語＂，對於有吞嚥障礙的人士來說，進食時不說話特別重要，因為當要吞嚥時，我們的氣管開口會自動關閉，目的是避免食物誤入氣管。但當我們說話時，氣管開口則必須打開才能出聲。因此，若有吞嚥障礙的人邊說話邊進食，就會嗆到而引致口中食物掉進氣管，容易誘發吸入性肺炎。

若因吞嚥功能衰退致誘發吸入性肺炎，這意味到病人日後無法獨自生活的可能性大增。如果病人因此不能再以進食來吸收身體所需的營養，就必須通過鼻胃管來吸收營養，這樣對於病人或其家人可說是沉重的打擊和長期的負擔。有見及此，在未出現吞嚥問題前就勤做訓練，強化喉嚨和倆側的肌肉是必須的。

資料來源: 香港耳鼻喉專科，他們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。如需協助請即聯絡他們作一次詳細檢查。電話: 3100 0555