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治療顱內動脈瘤

顱內動脈瘤,死亡率及致殘率相常高!

顱內動脈瘤是危險疾病,一旦破裂引起的顱內出血,死亡率及致殘率相常高。本文會談談顱內動脈瘤症狀及治療。

 

動脈瘤成因是什麼?

動脈瘤分為囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤和夾層動脈瘤(罕見),與眼部關係密切的主要是囊狀動脈瘤,佔九成以上,其餘較罕見。這類動脈瘤有一個瘤頸將瘤體、瘤頂與主血管腔連接起來,他們只膨出於動脈壁的一側。它的成因目前尚有爭議,大多認為囊狀動脈瘤可能與遺傳、先天發育不良有關,隨年齡增長,由於動脈粥樣硬化、高血壓、動脈壁薄弱、高血糖、吸煙、雌激素水準等等因素可能與動脈瘤形成有關。

動脈瘤壓迫或刺激鄰近組織而壓迫眼部神經。壓迫症狀與動脈瘤體積及受累神經的毗鄰密切相關,體積越大,與受累神經的距離越近,眼部症狀就越早出現。倘動脈瘤破裂則引起顱內出血,影響到眼部靜脈回流,造成眼靜脈壓短暫急劇升高,引起眼內蛛網膜下腔出血。

 

顱內動脈瘤為何會引起眼病?

顱內動脈瘤相關眼病是指由顱內動脈瘤壓迫、繼發出血引起的以視神經、眼部運動神經功能受損及玻璃體視網膜出血為主要表現的綜合症。顱內動脈瘤是一種急症,潛在危險是動脈瘤破裂引起的顱內出血,是引起自發性蛛網膜下腔出血的第一位原因,致死及致殘率相常高。

 

動脈瘤的症狀有哪些?

動脈瘤仍小時可以無任何症狀。部分病人是因動脈瘤破裂出血引起劇烈頭痛或昏迷時被發現,部分病人是因為動脈瘤增大壓迫神經引起一系列症狀(例如視力下降、重影、眼瞼下垂、眼球後疼痛等)才知曉患病。

 

動脈瘤破裂的症狀

  • 動脈瘤破裂,血液流入腦脊液中,形成蛛網膜下腔出血。即時引起突發性的劇烈頭痛,嚴重噁心及嘔吐,頸項強直甚至昏迷等。
  • 出血損害腦細胞,壓迫腦組織或引起血管痙攣。
  • 動脈痙攣引起腦組織缺血時就導致中風。腦脊液中出現大量血液時會引起腦脊液流速減慢甚至停滯,從而引起腦積水。

 

動脈瘤要做什麼檢查?

  • CT電腦斷層檢查可發現是否有顱內出血
  • CTA電腦斷層掃描血管造影,在血管中注入顯影劑,腦血管顯影增強,使動脈瘤顯形
  • MRA磁力共振血管造影檢查也可以用於動脈瘤的檢查

 

顱內動脈瘤如何治療?

治療方案要考慮多方面因素:

病人是否屬長期病患、有什麼慢性病、病人的年齡、動脈瘤出現的位置、大小和形狀、動脈瘤已破裂性還是未破裂、動脈瘤破裂的風險,衡量各項因素找出對於病人風險最低,成功率最高的治療方案。

治療方法有開放性手術治療(夾閉治療等)、血管內介入治療(彈簧圈,血流導向裝置,液體栓塞劑,支架等)、保守治療並控制危險因素。

 
資料來源:HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉專科)

 
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