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過渡性乳頭狀瘤

頭頸部腫瘤 — 鼻乳頭狀瘤及治療

「35歲莊先生,幾個月前患重感冒後出現鼻塞,鼻塞症狀沒有隨感冒好轉而消失,鼻塞加重並流出帶血的膿鼻涕,莊先亦留意到嗅覺嚴重減退,也有頭昏及頭痛症狀。前往耳鼻喉診所求醫,檢查後才發現莊先生的症狀因其鼻腔內的乳頭狀瘤引致,必須接受手術治療才能改善。」

 

鼻乳頭狀瘤是什麼?

鼻乳頭狀瘤又名過渡性乳頭狀瘤,屬常見的鼻部良性腫瘤,患者以中年男性居多。腫瘤大小、外形、硬度不一。大者可充斥鼻腔,並向前、後、側侵蝕鄰近軟組織。腫瘤的表面多呈紅或暗紅色,形狀呈桑葚或菜花狀。腫瘤若出現在鼻前庭,病源主要來自鼻前庭皮膚的鱗狀上皮,腫瘤質地硬,容易出血,多屬單發性。如果腫瘤出現在鼻腔或鼻竇,則多源於黏膜上皮。

 

鼻乳頭狀瘤成因是什麼?

鼻乳頭狀瘤成因目前仍不清楚,有的認為是一種良性型的細胞基因突變,即細胞存有癌基因,這些癌細胞它受到射線、化學毒物等刺激下被激活了,並異常地的增生及突變而成。另一學說則認為與炎症刺激及病毒感染有關,它的特性是容易復發,有轉化成惡性癌腫的風險。

 

乳頭狀瘤症狀有哪些?

初期症狀不明顯,因此容易延誤醫治。發病多為單側鼻腔,只有約一成患者會雙側鼻腔同時發病。典型症狀有:

  • 鼻塞,並且病情不斷加重,尤以鼻中隔部位的鼻塞最早出現;
  • 鼻漏,流出帶有血絲的水樣的分泌物,鼻前庭和上唇皮因受刺激而發炎;
  • 反復鼻出血,出血量有時較大,若腫瘤癌變,出血次數及血量同時增多;
  • 嗅覺下降直至失去嗅覺;
  • 頭、面頰及上頜牙部位疼痛,鼻部有腫塊;
  • 腫瘤大有機會由前鼻孔突出並遮掩部分上唇,使鼻翼脹大;
  • 腫瘤往後墜入鼻咽部,令軟齶下塌,出現發音不清,吞咽困難;
  • 腫瘤侵蝕鼻竇組織,則會出現面部畸形、溢淚、視力下降。

 

鼻乳頭狀瘤需要做什麼檢查?

X光或CT掃描,有助確定病變部位,了解病變範圍及周邊骨質破壞程度。

 

如何治療乳頭狀瘤?

治療乳頭狀瘤以手術為主。手術目的以保存面容及不影響鼻腔功能為要,手術切除後輔加電療以防復發。統計顯示此病復發率甚高,有轉變成惡性癌腫的可能,故此手術後必須定期檢查。如果在手術切除後很快就復發,或反復鼻出血、頭及面疼痛等,大有機會已出現癌變,必須馬上就醫。

 
資料來源:HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉專科)

 
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