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頸動靜脈瘻

頭頸部腫瘤 — 頸動靜脈瘻及治療

「呂小姐50多歲,因為長期耳鳴導致睡眠質素十分差。但前一段日子,她發現耳鳴的聲音越來越大聲,還摸到頸部有疑似腫塊,之後又出現頭痛、頭暈、視覺及聽覺蒙糊等症狀。經耳鼻喉醫生診斷及檢驗後,證實呂小姐的耳鳴因頸動靜脈瘻造成。呂小姐接受手術切除後,現康復理想。」

 

頸動靜脈瘻是什麼?

當頸部的動脈和靜脈之間出現不經過毛細血管網的異常通道,這條通道就稱為「頸動靜脈瘻」。導致頸動靜脈瘻有先天性和後天兩種,一般是後天造成,先天較少見。

 

頸動靜脈瘻成因有哪些?

先天頸動靜脈瘻是胚胎發育過程中,動脈與靜脈之間保留了異常的通道而形成的動靜脈瘻,但這種情況比較少見。後天主要是由創傷引起,例如鈍器所傷或刺傷等。醫療也會引起這個病,例如肌肉或靜脈注射,血管造影或手術創傷。只要創傷令動靜脈受損,就有機會令動靜脈互相黏附形成直接瘻。如果在動靜脈之間出現血腫,血腫被身體吸收後,可形成貫通動靜脈之間的瘻管,稱為間接瘻。

 

頸動靜脈瘻症狀有哪些?

先天頸動靜脈瘻的患者,在嬰幼兒時期可以沒有任何症狀,或只是局部隆起。不過到了青春期,情況就有變化,隆起的部位會感到震顫,甚致聽到血管雜音,動靜脈瘻部位的表面皮膚溫度也較周邊皮膚高溫。

後天頸動靜脈瘻的患者,典型症狀包括有搏動性的耳嗚,例如嗡嗡、噝噝或嘈雜聲,嚴重影響他們的睡眠質素。如果用手按壓著頸總動脈,耳鳴會立即減輕甚至停止。其他症狀可能有頭痛、頭暈、視覺及聽覺下降等。

頸動靜脈瘻同時會對心血管造成傷害,如果動靜脈瘻細小並離心臟較遠,或未必有明顯症狀。若較大並靠近心臟,就會引起動靜脈及心臟異常,嚴重時可導致心臟衰竭。

 

頸動靜脈瘻如何診斷?

嬰兒出生後或因創傷後頸部出現腫塊,並有明顯的雜音及震顫,即有機會患上頸動靜脈瘻。採用超聲波檢查,可了解動脈血流的狀況並瘻口的確實位置。有需要時,使用顯影劑並透過磁力共振MRI將深處血管的情況清晰顯示出來,讓醫療人員制定治療方案。

 

頸動靜脈瘻如何治療?

目前治療頸動靜脈瘻仍以手術切除為主,將瘻切除然後修復動脈和靜脈。至於其他療法,復發率高,療效未如理想。

 
資料來源:HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉專科)

 
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