头颈部肿瘤 — 横纹肌肉瘤及治疗

「10岁的小强右边脸庞近智齿位置感到不适并出现肿胀，妈妈带他求诊，不过治疗后右边脸仍继续胀大，即使服用抗生素也未见成效。最后透过CT计算机断层检查，发现小强右脸庞内竟然藏着肿瘤，检验后证实小强患有横纹肌肉瘤，一种常发生在15岁以下儿童的癌肿瘤。幸运的是癌肿瘤没有转移到身体其他部位，经治疗后小强已在康复之中。」

横纹肌肉瘤是什么？

横纹肌肉瘤是一种源自肌肉细胞的恶性肿瘤，由于出现在横纹肌肉组织而得名。这个病特别针对15岁以下的儿童，当然某些较大的青少年也可能患病，患者以男孩居多，男女比例大约3:1。横纹肌肉瘤可以出现在头部、颈部、盘骨、泌尿、生殖道或手脚等部位。上述小强的横纹肌肉瘤就是出现在头颈部，这也是最常出现肿瘤的位置。

横纹肌肉瘤的如何分类？

横纹肌肉瘤的分类按癌肿细胞的分化、细胞数量及生长型态划分，可别是胚胎型、葡萄串型、气泡型、多发型、未分化的间质细胞型等。医学上胚胎型最常见，占全部横纹肌肉瘤半数以上，发病阶段由出生后及青少年后期。

横纹肌肉瘤症状有哪些？

最普遍的症状是肿胀，其他症状视乎肿瘤生长的位置而有不同的症状，

• 发生在头颈部，眼球突出、流鼻血、耳出血、吞咽和呼吸不顺。
• 发生在泌尿生殖系统上，出现血尿，女孩则阴道出血。如肿瘤生长在膀胱一带，会导致排尿困难。
• 肿瘤压迫神经时出现疼痛。
• 肿瘤形状大小不一，质地坚硬固定，皮肤表面红肿烫热，当肿瘤迅速增长时，有机会令皮肤破溃出血。而胚胎型横纹肌肉瘤亦有较大机会扩散至腹膜后淋巴结。

横纹肌肉瘤要做什么检查？

通过活组织检查，可诊断出横纹肌肉瘤。验血、抽骨髓、X光检查、计算机扫描、骨骼扫描等，则可以确定肿瘤的范围及了解癌肿瘤有否扩散至身体其他部位。

横纹肌肉瘤如何治疗？

首要是手术切除，再辅以化疗和电疗。如果癌肿瘤的体积过大，手术切除可能会造成儿童身体严重变形或残缺，要先化疗或电疗将肿瘤缩小再进行手术。

横纹肌肉瘤治愈率如何？

六成患者能够完全治愈。如果肿瘤没有扩散，治愈率就更高。长远的副作用要视乎患者曾经接受过哪种手术及服用哪种抗癌药物。有些患者的生育能力可能会受到影响，因此，患者要定期接受检查，以便监察成长和发育进度。

资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）

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