头颈部肿瘤 — 颈动脉鞘感染及治疗

「35岁的杜先生咽喉发炎，以为过几天就会好，并没有太在意。但一星期过后，咽喉痛非但没有好转，全身更出现前所未有过的不适，包括发烧、发冷、出汗、关节痛、乏力、头痛、食欲不振等等。原来杜先生是急性咽喉炎并发了颈动脉鞘感染，出现脓毒血症反应，如再拖延治疗，效果不能轻视。」

颈动脉鞘是什么？

颈动脉鞘Carotid Sheath就是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的血管神经束鞘。颈动脉鞘包括范围广，上由颅底起，下连纵隔。纵膈指的是胸腔内两侧肺脏中间的部位。纵膈腔内部包含胸线、心脏、大动脉、大静脉、气管、食道等重要的器官。血管神经束鞘也包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经及颈深淋巴结等。

颈动脉鞘感染的成因有哪些？

• 颈动脉鞘感染多数是咽旁隙、咽后隙、下颌下隙的部位受感染而引发的。由于咽旁间隙出现化脓炎症形成脓肿。继而感染邻近组织并扩散至扁桃腺周围发炎及脓肿、咽后脓肿、腮腺脓肿、磨牙脓肿、乳突脓肿等。
• 鱼刺刺伤及手术外伤也可致细菌直接进入致感染化脓而成脓肿。
• 如患急性咽炎、急性扁桃腺炎、冠周炎(牙冠周围的软组织发炎)等也是致病成因。

颈动脉鞘感染有哪些症状？

• 发烧、发冷、出汗、关节痛、乏力、头痛、食欲不振，严重时会虚脱。这是由于身体出现脓毒血症症状(脓毒症指的是一种危险的状况，当人体对感染的反应出现异常，反过来攻击自身的组织时，会导致器官功衰竭，令患者休克)
• 咽旁及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍，语音不清，张口也困难。胸锁乳突肌前缘深部有硬块。
• 颈动脉鞘感染有机会出现严重并发症，即血栓静脉炎和颈动脉壁糜烂引起的致命性大出血。

颈动脉鞘感染如何治疗？

抗生素与手术引流双管齐下，先治引发炎症脓肿的病源，如果颈内静脉内已有血栓形成，或者脓毒血症症状严重的，需结札颈内静脉。

资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）

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