头颈部肿瘤 — 甲状舌管囊肿及瘘管

「40岁的陈先生发现颈部正中喉核对上位置有肿块，肿块会随着他吞咽动作而上下移动，虽然看来未有影响他的吞咽能力，但用手按压却感到疼痛。陈先生暗自想会不会自己患癌呢？朋友说这是鼻咽癌先兆，吓得陈先生快快求医。经耳鼻喉医生诊断后，陈先生患的是甲状舌管囊肿。」（病例一）

「35岁的家庭主妇朱太太，有一段时间发觉左前颈有肿块，不知不觉间肿块增大了，用手按压感觉肿块质地柔软，虽然不痛，但她的颈部却有强烈的不适感。朱太太在丈夫陪同下求诊，诊断证实她患上甲状舌管囊肿及瘘管。朱太太显得一面茫然，什么是甲状舌管？为何会患病？是癌症吗？如何治疗？」（病例二）

「甲状舌管囊肿或瘘管」是什么？

「甲状舌管囊肿及瘘管」是一种先天性颈疾病，由于发病位置就在颈中在线，所以又叫做「颈中腺囊肿及瘘管」。患有这个病的人大多在青少年阶段病发，当然也有像陈先生一样，来到中年才出现病征。甲状舌囊肿及瘘管本身不会致命，但它却有机会成为感染的源头，一旦受感染，有机会发展成恶性甲状腺癌。

「甲状舌管囊肿或瘘管」成因是什么？

甲状舌管囊肿或瘘管发生于胚胎时期，人体的甲状腺位于颈中央下方，但在胎儿时期，甲状腺却在舌头后方。当胎儿逐渐成长，甲状腺组织会经由胎儿舌头后方沿中线向下移，这个移动过程会出现一条细小路径，叫做「甲状舌管」。当胎儿发育到第6周，这条细小的甲状舌管开始萎缩，直到第8周甲状舌管完全消失。基于不明的原因，甲状腺管若未能完全消失，就形成囊肿或瘘管。与此同时，胎儿左右两侧的舌骨组织开始在中线融合，这些原本应该消失但却残留下来的甲状舌管就会被挤在舌背腹侧或背侧，有的甚致被包裹在舌骨中。

跟甲状腺一样，囊肿和瘘管的表面同样有柱状绒毛上皮或鳞状上皮，有时囊肿和瘘管内甚致有甲状腺组织，如果错误切除会导致严重的甲状腺功能减退。那么甲状舌管囊肿或瘘管有何症状？如果治疗？我们下篇文章谈谈。

资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）

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