头颈部肿瘤 — 颈动脉体瘤及治疗

颈部出现无痛肿块，有可能是颈动脉体瘤。它是什么？如何治疗？本文会一一介绍头颈部肿瘤 — 颈动脉体瘤。

颈动脉体瘤是什么？

颈动脉体瘤 (Carotid Body Tumor，CBT)，是一种出现在颈总动脉分叉处的副神经节瘤，由于颈动脉体位于颈动脉三角区内，并含有大量副神经节细胞，是人体头颈部的化学感受器，因此颈动脉体瘤又被称为化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤质地中等，细胞核较小有完整包膜，棕红色呈圆形或椭圆形。该肿瘤生长十分缓慢，多是良性，但也有转变成恶性肿瘤的可能。这种病没有特定的年龄层或性别区分，但病例显示，发病阶段多集中在30-50岁之间。

颈动脉体瘤的症状有哪些？

颈动脉体瘤因受颈动脉鞘膜的限制，所以会向上方生长，当肿瘤仍细时，可以无任何症状。但随着肿瘤逐渐增大，患者颈部会出现无痛的肿块。再视乎肿瘤的生长速度及伸展的方向，一般在肿块出现后数月或数年内，开始感到明显的症状，比如：

• 局部压迫感。
• 咽壁软组织较为薄弱，肿瘤向咽腔挤压，咽喉有异物感和吞咽困难。
• 肿瘤渐向上生长，侵蚀迷走神经、舌咽神经和交感神经，饮水时常呛咳、声音嘶哑、舌肌萎缩、晕眩、耳鸣、视力模糊、抽搐，甚致出现突发性意识丧失。
• 肿瘤有丰富血管供血，肿瘤有脉搏跳动、震颤及听到血管杂音。

颈动脉肿瘤如何诊断？

• 问诊及触诊：由于咽旁和颈部肿块的种类繁多，尤其出现在相同部位就更难区分，所以要准确判断颈动脉肿瘤并不容易。经验丰富又细心的耳鼻喉医生，会想到颈动脉肿瘤发展缓慢、无痛，发生在颈动脉三角区内等特点，检查肿块时发现搏动反应，可左右移动但不能上下移动，就会想到颈动脉体瘤的可能性。
• 颈部超声波检查：能显示颈动脉是否被肿瘤包裹，肿瘤有供血小动脉分支进入肿块，有丰富血管。
• 颈部CT或MRI：可显示肿瘤与颈动脉的关系，判断肿瘤是否包绕着颈总、颈内及颈外动脉。
• 颈动脉造影：造影如发现颈总动脉分叉增宽，颈内与颈外动脉移位，已可确诊。
• 穿刺细胞检查：由于颈动脉肿瘤位置较深，容易出血，较难判断是否确诊，所以较少采用。

颈动脉肿瘤如何治疗？

采用动脉膜下肿瘤切除术，放射治疗及栓塞治疗(是指将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术)。因肿瘤具有丰富的血供，而且与颈动脉、静脉及神经紧密相邻，手术属高难度。若肿瘤与颈动脉黏连，或包绕颈动脉，则需将肿瘤连同部分颈动脉一并切除。

资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）

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