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繁體中文 确诊头颈癌该怎样办？
如不幸患上头颈癌，可以理解到病人及其家人必定十分彷徨。在选择和面对各项治疗上，会感到困惑及焦虑。那么，在确诊患癌后，病人及其家属需要知道什么？应该如何向医生询问？特殊情况下，又该怎样处理？
你可以预备的
对于自己的病况，或者将要接受的治疗，治疗的过程、成效、副作用等等，病人一定有许多的疑问。所以要将你所有的疑问，一一写下。请家人陪伴你一齐去见医生，请医生一一解释，让你了解清楚。
你可以问医生的
1.肿瘤是恶性吗？检验是否已确定？是哪一类癌？
2.癌肿瘤有几大？有扩散吗？什么部位受影响？是什么期数？
3.治疗方法有什么可选择？成效有几多？有什么风险？
4.为什么这疗法最适合？有其他疗法可选择吗？
5.对于手术、电疗、化疗或其他治疗。只需接受一种疗法？还是完成一种疗法后，需要再接受其他疗程？
6.整个治疗程序要多长时间？需要住院吗？对生活有什么影响？要停工作吗？
7.有什么副作用？如何舒缓？有长期后遗症吗？
8.整个疗程费用几多？
9.完成疗程后，如何判断治疗是否成功？
10.完成疗程后，需要定期复诊吗？要做什么检查吗？
11.现在不治疗，迟些再医会太迟吗？
12.完成治疗后，能否回复体力，正常生活和工作吗？
13.这种癌症容易复发吗？多长时间内有机会复发？一旦复发，治疗方法有哪些？存活率有多少？
14.手术切除癌肿瘤会留下疤痕吗？会影响切除部位的功能吗？
15.我患的癌症会遗传吗？儿女患癌的风险有几高？有预防方法吗？
16.在治疗过程中，同时看中医可以吗？会相冲吗？进食营养补充产品可以吗？
特殊情况下，怎么办？
怀孕：如果病人是孕妇，为孕妇和胎儿的安全，在检查及治疗需要多一重考虑，例如不能使用计算机扫描、X光片、放射治疗等带辐射的仪器，只可以用超声波和MRI磁力共振诊断。治疗上需考虑孕妇的癌症期数及怀孕阶段等作考虑。
影响生育：化疗和放射治疗，甚至淋巴癌本身，对生育能力有影响。
- 男性在治疗前，可跟主诊医生商议将精子预先储存。在放射治疗时，会用铅制的保护罩覆盖睪丸。
- 女性在疗程前，可跟主诊医生商议储备受精卵。由于等候排卵再取出储存需时，可能会延迟癌症治疗，所以你和医生要评估当中的风险。
- 病人确诊时已接近停经期，化疗后实时停经的机会很大。病人治疗时已停经，可使用荷尔蒙补充疗法舒缓更年期症状。
资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）
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头颈癌系列：唾液腺癌
50岁的林先生多年来右颈一直有一肿块，但肿块近来持续增大，林先生大惊下立即求医。CT验检发现其颔下腺有疑似唾液腺肿瘤的硬块，他立即接受手术切除，后经化验证实患上唾液腺癌。
颈部出现肿块就是患癌吗？
颈部出现肿块的原因大致分为三类，包括先天性、发炎性与肿瘤。先天的肿块例如舌骨囊肿、腮裂囊肿、皮样囊肿。先天患者出生时肿块因不明显而未被发现，但到青春期或成年后，因持续感染令到肿块胀大。
至于发炎性肿块则与患者自身免疫疾病或细菌感染有关，大部份患者因而出现发烧、疼痛、红肿等症状，但也有患者全无症状。至于癌症则可能是淋巴癌或身体其他部位的癌细胞转移或扩散而产生肿块。
唾液腺为何会癌变？
癌症的成因十分复杂，很难说由单一成因促成。不过，癌症的出现看来跟多项高危因素有关，包括基因遗传等来自身体内在的因素、污染等来自四周环境的外在因素，以及生活习惯等内外兼备的因素。其实，诱发唾液腺癌的风险因素跟其他癌症相若，例如吸烟、饮酒及年纪。
唾液腺对我们的身体健康起很大作用，其中腮腺、颌下腺、舌下腺与小唾液腺是人体四大唾液腺体，小唾液腺指的是鼻腔、口腔、及咽喉黏膜组成的唾液腺体细胞。要是这些部位出现癌症，都会统称为唾液腺癌。以本港为例，患上唾液腺癌病例不算多，每年约百宗新症，唾液腺癌主要症状是腮腺或口腔位置有肿块及溃疡。
唾液腺癌治疗
治疗唾液腺癌需要合并多项疗法，包括手术、放射治疗、化学治疗，来增加治疗的协同效应。不过，若唾液腺癌已发展到中后期阶段，单做手术切除是不足够的，手术后必须辅以放射治疗或化疗。一般在手术切除后，病人需要进行另一项手术将切除部位的组织重组起来。
预防唾液腺癌
- 注意口腔卫生，减低病变及细菌感染机会。
- 均衡饮食，进食新鲜有营养的食物。
- 不抽烟，不酗酒，烟草及酒精对口腔伤害十分大。
- 口腔及颈部出现溃烂或硬块，就要尽快求医。
- 保持身心健康，压力是众多健康问题的大敌。
- 如曾接受其他头颈癌症治疗的康复者，必须定期复诊，因某些治疗可能影响唾液腺。
资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）
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甲状腺癌：它的种类、成因与预防
上文我们谈过甲状腺癌的六个治疗方法，今天会讨论诱发甲状腺癌的种类、成因及预防方法。甲状腺是人体重要的内分泌组织，一旦分泌失衡或病变，有机会诱发甲状腺癌。
不同甲状腺癌种类有何特性、成因和预防呢？
甲状腺癌四大种类
乳头状癌 （Papillary cancer）
最常见的甲状腺癌，癌肿瘤生长缓慢，通常会停留在局部位置多年，治愈率高。发病年龄多在40岁以下，女性的发生率是男性的三倍。
滤泡状癌 （Follicular cancer）
第二常见的甲状腺癌，癌肿瘤生长缓慢，通常属于单发性肿瘤。某些缺碘的地区发生率较高。发病年龄多在40岁后发生，有可能转移至肺、骨骼、及肝脏等部位，有时也会侵蚀甲状腺周边组织。
髓样癌 （Medullary cancer）
髓样癌有偶发性但也有遗传性。当证实是随质癌，医生会建议病人做基因检查，如果发现RET基因有异样，病人因遗传而得病的机会很高。髓样癌会侵蚀病人两侧甲状腺，并且并发其他部位的内分泌腺体异常增生。发病年龄一般较年轻。髓样癌的治疗成效要看确诊者的年龄及癌症是否有转移。
未分化癌（退行发育癌） （Anaplastic cancer）
未分化癌属于较罕见的甲状腺癌种类，患者以女性居多，发病年龄多在60岁后的长者。未分化癌的特性是发展迅速，并侵蚀周边组织或转移到全身各个器官。受到侵蚀的甲状腺而整个变形。病人的颈部会出现硬块或结节，硬块固定不滑动，导致淋巴结肿大及疼痛、声音沙哑、呼吸喘急、吞咽困难等等症状。未分化癌属于非常恶的癌症，治愈的机会很低，通常由确诊到死亡，时日十分短暂。
诱发甲状腺癌的风险成因
甲状腺癌的成因未完全掌握，但主要有下列风险因素，包括：
- 幼年时曾接受过电疗、头颈X光照射治疗。
- 辐射污染，比如外国核电厂发生辐射泄漏事件后，该地区的人患甲状腺癌的比率也特别高，因为环境中有高密度的放射线，可诱发甲状腺癌。
- 遗传因素，甲状腺髓质癌有遗传倾向，如家族中有人曾患病，就有较大机会遗传。曾患过甲状腺肿瘤或结节，即使属良性，患甲状腺癌的风险也较高。
- 饮食中缺乏碘也会增加患甲状腺癌的机会。
- 年龄及性别因素，甲状腺癌普遍发病年龄在40岁以上，以女性居多。
预防甲状腺疾病
预防甲状腺疾病，首要保护好甲状腺，不吸烟不酗酒，多进食新鲜蔬果，饮食均衡，懂得舒缓压力，保持身体健康。若有家族遗传风险的，应定期做检查。
治疗甲状腺癌的六个方法
上文我们谈过两个甲状腺癌案例，病人分别患上乳头状癌和未分化癌，两者症状和预后情况差距甚远，这是因为病人的年龄因素及不同种类甲状腺癌的特性所致。今天我们讨论一下甲状腺癌的治疗方法。
手术切除与观察
乳头状癌与滤泡状癌的治疗方治以手术除为主。按病况而定，切除部分甲状腺或整个切除。如果癌细胞已侵蚀甲状腺以外部份或已扩散至淋巴，这些邻近的组织淋巴也要一并切除。如果甲状腺被整个切除，就无法再自然分泌甲状腺荷尔蒙，钙质水平也会大受影响，容易导致四肢麻痹或抽搐。因此病人需要终生服用甲状腺荷尔蒙及钙片和维他命D补充物。
如果肿瘤小于一公分，而且没有任何淋巴结的转移，又没有其他问题，可以只观察暂时不治疗。因为有研究发现，小于一公分的甲状腺癌乳头状癌，经过十年的观察期，癌肿瘤增大的速度仍然非常慢，出现淋巴结转移的机率十分微，所以手术早或迟，分别也不大。
射频消熔术
医生只需为病人作局部麻醉，然后利用一条幼长的射频针，在超声波监察下从病人颈部中间位置进入甲状线内结节，用射频消熔细胞。由于射频针是用低温热力消熔细胞，所以过程只有轻微痛感。射频消熔手术需时约一小时，术后留院观察几小时便可回家。当结节消熔后，肿瘤会慢慢收缩，一个月后见到明显收缩，半年后可达至最大收缩度，整体可缩小一半至九成的体积，效果令人满意。
由于射频针很糼，手术后不会在病人颈上留下疤痕。消熔术也免除了因手术切除导致的各种风险，包括：不会出现声带神经线受损引致的声沙、不会大量出血死亡或其它严重并发症。射频消熔术比外科手术更安全快捷，适合良性甲状腺结节病人。对于恶性肿瘤虽然仍需手术，但肿瘤缩小对手术切除也有帮助，想了解详细，可咨询你的主诊医生。
微创甲状腺切除术：内窥镜或机械臂
如果甲状腺癌肿瘤体积较小，可选择微创内窥镜或机械臂，从病人的腋窝或乳晕位置作为切口，将肿瘤切除。机械臂的手术钳细小、可旋转 540度和弯曲270度，能在狭窄空间灵活运作，手术更安全和快捷。另由于切口远离颈部，病人颈部不会留下疤痕。
体内放射性碘治疗
如果手术未能完全清除癌细胞，或癌细胞已转移扩散，病人需要接受体内放射碘治疗。病人吞服或饮下放射性碘药物，甲状腺癌细胞吸收这些物质后，放射性碘就能将它消灭。治疗完成后，病人需留院数天，等待体内的放射性物质随尿液、血液、唾液及汗液等排出后，便可出院。
放射治疗
对于未能接受手术或手术后恐有癌细胞残留等情况，会考虑使用放射治疗。病人载上固定头颈的透明胶面具，用作定位施行放射治疗。疗程约需6-7星期。
标靶治疗
若上述治疗方法仍不能有效治疗时，可考虑使用标靶治疗药物。
下篇文章我们谈谈诱发甲状腺癌的风险成因及预防方法。
资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）
癌症系列文章:
甲状腺癌：未分化癌
方小姐在一次例行的身体检查中，发现甲状腺有异常，最后证实患上甲状腺癌。方小姐坦言十分惊讶，因为自觉没有什么先兆或症状，对于突然被告知患癌，心里有十万个为什么？方小姐在接受治疗后，情况十分理想。（个案一）
何女士是一位长者，同样患上甲状腺癌，但她的情况就严重得多。何女士求诊时呼吸喘急、颈部肿胀、皮肤红、颈淋巴结异常等症状。很不幸地，何女士由确诊到离世不足半年时间。（个案二）
同样是甲状腺癌，为何有的病人没症状，治疗效果也佳。但有的病人症状严重，存活机会也微？
不同种类的甲状腺癌，症状和预后情况差异大
甲状腺癌有四大种类，分别是乳头状癌 （Papillary cancer）、滤泡状癌 （Follicular cancer）、髓样癌 （Medullary cancer）、未分化癌（Anaplastic cancer）。就上述个案而言，方小姐罹患的属于最常见的乳头状癌，它的特色是分化良好及预后佳。在香港有超过九成的甲状腺癌都属于乳头状癌及滤泡状癌类别。相较于其他类别的甲状腺癌，乳头状癌较没症状或症状不明显，而且痊愈率十分高。
至于何女士，她患上的甲状腺癌种类是「未分化癌」，它的特征是颈部肿块会快速变大，癌细胞侵害气管及食道，造成呼吸喘急。肿块坚硬，同时还会出现红、肿、热和痛等症状。未分化癌较不常见，但一旦患上，治愈及存活的机率极低。
什么是未分化癌？
当癌细胞分化接近正常细胞便称为高分化。如果分化太差则称为低分化。介乎两者之间的称为中分化。如果癌细胞完全没有分化就称为未分化癌，其治疗效果如下：
- 高分化癌其恶性程度低，治疗效果良好。
- 低分化癌其恶性度高，治疗效果差。
- 未分化癌其恶性程度极高，发展较快，容易扩散及复发，治疗效果是最差的，死亡率甚高。
未分化癌有什么特性？
有别于无症状的乳头状癌，未分化癌除了死亡率高及有上述的症状外，它危险之处是很难及早发现。一旦发病会影响到气管及食道，造成气喘及吞咽困难。若癌细胞侵蚀到神经线，患者的声线会严重沙哑，甚致完全不能发声，而且症状会不断恶化。
未分化癌虽然可怕，但出现的机率很低，所以不用过度忧虑。不过，若然你发现自己或家人出现这些症状（局部肿大或肿块、颈部疼痛、吞咽困难、容易呛到、持续性咳嗽、声音沙哑、呼吸困难），应马上求医，以策安全。另外，若有家人曾患甲状腺癌，即使只是乳头状癌或滤泡状癌，也需额外注意。
那么，甲状腺癌如何治疗呢？我们下篇文章再谈。
资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）
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