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流鼻血可以是很多潛在疾病的重要病徵,所以不可忽視導致流鼻血因素及原因!

 

“小剛某天突然一側鼻孔流鼻血,起初以為是天氣乾燥,所以沒太在意,但後來無論天氣如何,鼻血話流就流,這對他造成很大的心理壓力,生活大受困擾。”  – 小剛的太太說

 

 

秋冬天氣比較乾燥,有時濕度低至30-40度,乾燥得叫人喉乾舌燥,鼻子乾涸,甚至流鼻血。因乾燥天氣而偶爾流鼻血,也許不是什麼回事,但如果像小剛的情況,就絕不能輕視,因為這有機會是鼻腔腫瘤或鼻結構問題引發流鼻血。

 

 

為什麼會流鼻血?以小剛為例,他檢查後證實是鼻中隔彎曲導致流鼻血,其他鼻腔疾病如鼻腔生腫瘤、鼻煙癌等也會出現流鼻血病徵,所以發現有不尋常流鼻血,應求醫就診。下面我們講下導致流鼻血的常見因素及原因:

 

 

鼻中隔彎曲

鼻中隔指的就是我們鼻子中間開兩側鼻孔的鼻骨,鼻中隔彎曲可以是先天性問題,亦可能後天影響(例如鼻子受創傷)。鼻中隔不正,鼻骨歪向一側,形成一個彎位,這個突出來的彎位會令鼻黏膜變薄並且容易出血。如果你常感到呼吸不暢、鼻塞、每次固定一邊鼻孔流鼻血,請立即見耳鼻喉醫生,接受一次鼻咽鏡檢查,就能確定鼻中隔彎曲情況。

 

 

鼻黏膜太薄

鼻黏膜就是我們鼻腔內表層的組織,當我們吸入空氣時,鼻黏膜會過濾空氣中的塵埃和細菌,同時令吸入的空氣變暖加濕,防止冷空氣刺激或傷害我們的氣管。成人鼻黏膜變薄,多是鼻膜發炎,令血管膨脹,此時只要稍為刺激,例如挖鼻、天氣乾燥,氣溫驟降等,都可以引致出血。

 

 

另外,一些年幼的孩童,鼻黏膜較薄容易流鼻血,小朋友在長大後,鼻黏膜也會相應增強,流鼻血的情況就會減小及好轉。

 

 

鼻敏感

鼻敏感跟鼻黏膜發炎有直接關係,鼻黏膜受過敏原刺激導致長期發炎,發炎組織會令血管增生及擴張。當鼻敏發作時,患者會不停打乞嗤、流鼻水,鼻腔的分泌物黏著鼻黏膜,當擠鼻或用力擤鼻涕時,鼻腔容易受損流血。

 

 

鼻腫瘤

有一種稱為血管外皮細胞瘤,患者流鼻血時可以血流不止,原因是血管外皮細胞瘤,就是在血管外壁增生出來的不正常血管組織,這些組織一旦破損,就會血流如注,難以止血。而且血管外皮細胞瘤具有侵蝕性,對鼻腔附近的骨和組織,如眼睛、腦部、臉部等有大威脅。

 

 

耳鼻喉醫生提醒大家,流鼻血可以是很多潛在疾病的重要病徵,尤其經常一側鼻孔流鼻血,血量多又或有鼻血倒流入氣管的情況,要立即見醫生。今天說完導致流鼻血的常見因素及原因,下篇文章我們會講講流鼻血的應付方法。

 

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什麼導致過敏性鼻炎(鼻敏感)?有方法治療鼻敏感嗎?

 

好不容易過了夏秋,你卻不難發現身邊很多人出現傷風、感冒、咳嗽、流鼻水等等症狀,有的人也許真的患了感冒,但更多人是因為季節交替,過敏性鼻炎(鼻敏感)發作以致鼻水不斷,噴嚏連連。

 

 

什麼是過敏性鼻炎(鼻敏感)?

過敏性鼻炎或我們常叫的鼻敏感,有些人每當季節交替,就會發病,我們稱之為季節性過敏鼻炎,但有些人卻一年到晚,無論何時,只要外在環境稍有些微改變,都會刺激到鼻子,鼻敏發作時隨時隨地的,十分困擾。

 

 

有什麼方法避免鼻敏感發作嗎?

  • 季節轉變時,隨了氣溫和濕度的改變會刺激鼻敏外,常見的過敏原還有各種植物的花粉和黴菌孢子。這些過敏原在特定季節才會大量出現,所以每當這些季節來臨,季節性過敏鼻炎患者,就會出現明顯或嚴重的鼻敏症狀,鼻子很是受罪。

 

 

要減少花粉和黴菌孢子的刺激,在花開季節,有鼻敏的人士可盡量減少戶外活動,或減少到多植物的地方。若要外出可配載口罩來隔開空氣中的刺激物,外出回家後,洗澡、換衫可避免將過敏原帶回家或帶上睡床。也可以每天用生理鹽水沖洗鼻腔,減少鼻腔黏膜上的過敏原。

 

 

  • 至於那些隨時隨地都會發作的鼻敏感人士,可能因為氣溫、濕度、氣味、污染物、毛髮或空氣質素欠佳等等因素,就能刺激鼻子,引發連鎖的鼻敏反應。應付方法是注意環境衞生,減少塵埃塵蟎;不逗留在人多空氣差的地方;出入有冷氣的地方,可輕輕掩鼻,避免冷熱空氣對鼻子造成即時的刺激;注意保暖避著涼而加重症狀。長遠來說,強化體骼能有較改善鼻敏問題。

 

 

過敏性鼻炎(鼻敏感)對健康造成什麼影響?

鼻炎反覆發作,會使患者下鼻甲肥厚,變成慢性肥厚性鼻炎。還有鼻黏膜和鼻竇黏膜相連接著,鼻黏膜出現過敏炎症,也會刺激鼻竇黏膜出現相同過敏反應,當鼻黏膜因刺激而充血水腫,就會阻塞鼻竇的通暢,使鼻竇裏的分泌物不能通暢流出,鼻竇受細菌感染而誘發鼻竇炎。過敏性鼻炎也會誘發其他併發症,比如支氣管哮喘、胸悶、感到氣憋等呼吸性疾病。

 

 

過敏性鼻炎如何治療?

耳鼻喉醫生可為病人作過敏測試,找出致敏原,讓病人儘量避開致敏原的環境。另醫生也可處方抗組織胺或低劑量的口服類固醇或鼻噴劑。再視病情的進展調整藥物控制好鼻敏,改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水、鼻塞等症狀。

 

 

日常病人也要留意個人和家居衞生,家居要勤清理,減少塵埃積聚。毛公仔、地毯、寵物毛髮、開花或有特別香味的植物、香水、香煙及香蠋等煙霧都會刺激鼻腔,加重鼻炎的症狀。小心避免接觸致敏源並接受耳鼻喉醫生的正確治療,就能減少後續感染的併發症,大大改善鼻敏情況。

 

 

資料來源: 香港耳鼻喉專科,提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。如你和家人長期受鼻敏困擾,電話: 3100 0555… Continue reading

如何預防難以治癒的萎縮性鼻炎?

 

萎縮性鼻炎主要症狀除了鼻及鼻咽常感到乾燥不適、鼻塞、鼻出血、鼻內堆積厚黃的膿痂,還有失去嗅覺、呼氣有惡臭、頭痛頭昏等症狀。當耳鼻喉醫生檢查病人的鼻腔時,不難發現內裏有黃綠色至灰黑色的膿痂緊緊黏著病人的鼻黏膜。只要將堆積的膿痂移除後,就會清楚看到病人的下鼻甲有明顯的萎縮,鼻內黏膜呈現薄、蒼白、表面光亮及碰觸到容易流血等現象。萎縮性鼻炎初期容易被忽略,直致病情嚴重才驚覺求醫,因此醫治較難,亦難以治癒。因此患萎縮性鼻炎可謂痛苦不堪,預防勝治療是不變定律,繼前面3篇文章,我們先後討論什麼是萎縮性鼻炎、萎縮性鼻炎的成因、症狀和治療方法,今次我們就談談如何預防萎縮性鼻炎?

 

 

萎縮性鼻炎的預防方法

1、適量的運動,強化身體機能,對抵抗眾多的疾病都有好處。

2、每日清洗鼻腔,如鼻腔內有痂,清洗前應該將鼻痂浸軟取出。

3、不時輕輕做下鼻部按摩運動。

4、避開污染的環境,避免接觸或過量使用化學用品。

5、天氣候乾燥時,多飲水,出門可戴口罩。或請耳鼻喉醫生為你處方含維他命AD的滴鼻劑滋潤鼻腔。

6、進食新鮮有營養的食物,例如蔬菜,水果,核桃等含有豐富鐵、鋅的食物,盡量減少進食辛辣燥熱的食物。

7、溫柔對待你的鼻子,不要經常用手挖鼻,這樣做容易令鼻黏膜受損或者鼻出血等。

8、煙、酒會損害呼吸系統,應戒除煙酒。

9、家居常保持空氣流通,當開花季節不要到郊外活動,外出可載口罩減少花粉刺激。

 

不要以為這只是老生常談,只要實踐就能盡量保持健康,如果你以患上鼻炎,就更要減低鼻部再度受刺激。

 

 

留意下列先兆防變成萎縮性鼻炎

如果經常感到鼻腔乾燥或痕癢、本身患有分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎等,就要留意會否是萎縮性鼻炎的先兆。為因經驗顯示,分泌性中耳炎也會影響鼻功能,鼻子一旦出問題會經咽鼓管累及中耳腔;當鼻黏膜出現水腫也會連累咽鼓管咽口,使咽口變窄阻塞咽鼓管,另中耳負壓而滲液積存,病人會有耳悶耳堵塞的症狀。至於患上過敏性咽喉炎的病人,由於鼻子常受刺激,分泌物影響咽喉,輕者咽喉感痕癢、咳嗽、輕度聲嘶,嚴重時或會出現會厭聲帶黏膜和水腫,阻塞患者呼吸道令患者出現呼吸困難,後果不容忽視。

 

 

資料來源: 耳鼻喉專科中心提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療

 

 

萎縮性鼻炎容易被誤判, 它需要做什麼檢查?如何治療萎縮性鼻炎?

 

究竟患萎縮性鼻炎要做什麼檢查?治療萎縮性鼻炎的方法又有哪些呢?下面跟大家講講:

 

 

診斷萎縮性鼻炎通常根據病人的病情、症狀及檢驗3方面著手:

 

  • 利用鼻腔鼻竇內視鏡,能觀察及追蹤萎縮性鼻炎的變化。病人多數出現鼻塞、鼻內堆積膿痂、失去嗅覺、頭痛及有惡臭。鼻內視鏡可見到鼻內黃綠色的厚膿痂與鼻黏膜緊緊黏著,這導致上皮血液循環不良,失去清除及濕潤功能,令結痂情況加據。

 

 

  • 照鼻竇CT檢查,因為患萎縮性鼻炎的人,大多有慢性鼻竇炎,鼻竇CT影像會發現病人有慢性鼻竇炎,副鼻竇黏膜變厚,鼻腔軟組織及骨質變少,鼻甲萎縮併鼻腔擴大,鼻中膈移位或消失情況,此檢查能讓醫生了解病人病況,謀劃治療對策。

 

 

  • 化驗病人鼻腔分泌物或膿痂,也能輔助診斷。病理化驗可看出病人鼻腔內出現慢性發炎合併萎縮和纖維化。鼻腔黏膜的呼吸上皮發生不正常病變,鼻腔纖毛失去清除污物的功能,導致膿痂產生 。從患者的分泌物中也能培植出臭鼻桿菌,還有其他常見的致病菌,例如變形菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌等。

 

 

萎縮性鼻炎有什麼治療方法?

  • 藥物治療

治療以消除細菌感染、減少膿痂及減輕惡臭為先,以求減輕症狀,並讓鼻腔內的組織慢慢復原,但要是治療結果不佳,就要考慮外科手術治療。藥物方面,按化驗室培植出來的細菌,處方抗生素應對;另再處方高劑量維他命A,改善貧血及營養狀況;病人亦要避免再接觸有害的化學物,和避免使用鼻腔血管收縮劑,可用生理鹽水沖洗鼻腔改善病症。

 

 

  • 手術治療

利用手術縮細病人的鼻腔,藉此改變病人的呼吸氣流,控制鼻腔內的水分蒸發,減輕鼻黏膜乾燥和痂皮形成,抑制鼻黏膜萎縮。

常用手術方法有:鼻腔黏鼓膜下埋藏術、鼻腔側壁內移加固術、鼻前孔閉合術、腮腺導管移植術、上頜竇黏膜反轉術、將中鼻甲移植於下鼻甲處的手術等。不過有的手術傷口較大、效果未能持久;有的初期效果滿意,但又容易復發,目前醫生較多採用鼻前孔閉合術。

 

 

所謂【鼻前孔閉合術】就是將病人前庭鼻翼兩側鼻孔部分縫合,留出鼻孔下端幾mm的空隙,藉此將病人的呼吸通路稍為改變,避免過於通暢。此舉可減少氣流通過,減低對鼻黏膜的刺激和傷害,炎症減少症狀亦會改善。鼻孔封閉法手術的優點是較為簡單,影響的範圍小、手術雖未能達到可完全治癒萎縮性鼻炎,但在改善症狀方面卻有不錯的成效。數據顯示,手術後3個月開始結痂變少、黏膜增厚、鼻惡臭減少。術後一年半後,症狀就固定而不會持續改善。手術後3-4年內無復發情形。的確,現時鼻孔封閉法仍無法消除癒萎縮性鼻炎的全部症狀,但基於手術不會影響病人的呼吸和外觀,也值得病人考慮。

 

 

資料來源: 香港耳鼻喉專科,他們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。電話:… Continue reading

萎縮性鼻炎是一種難以治癒的耳鼻喉疾病, 了解萎縮性鼻炎的症狀, 有助預防及早治療!

 

【萎縮性鼻炎】又稱臭鼻症,是一種發展緩慢的鼻腔萎縮症,同時亦是一種難以治癒的耳鼻喉疾病,可以影響整個呼吸系統,耳、鼻、喉部均可能被波及,而明顯的惡臭症狀更令患者噁心難受。要預防和治療萎縮性鼻炎,莫過於對萎縮性鼻炎有正確認識,並及時發現和治理。上文我們講過萎縮性鼻炎的成因,本文會談談萎縮性鼻炎的症狀。

 

 

萎縮性鼻炎症狀概述

萎縮性鼻炎顯著的特徵包括患者鼻腔擴大、鼻甲萎縮變小、鼻內黏膜乾燥萎縮、厚黃綠色膿痂塊堆積、惡臭。由於鼻內結構改變加上鼻內堆積膿痂塊,令到吸入的空氣流量減少,且常期鼻塞。長期鼻塞令患者睡眠質素欠佳,嗅覺逐漸遲鈍至喪失嗅覺,鼻痛、頭痛、喉嚨痛,混身不適感使病人十分困擾。

 

 

萎縮性鼻炎有什麼症狀?

  1. 鼻部及鼻咽乾燥感

這是由於病人的鼻黏膜腺體萎縮、分泌減少和由於鼻腔不透氣,長期張口呼氣所致。

 

 

  1. 鼻塞

病人的鼻腔內堆積厚濃痂,以至氣道不暢通,即使將堆積在病人鼻腔內的膿痂清除,由於病人的鼻黏膜已萎縮,黏膜上的神經感覺遲鈍,即使有空氣呼入,但鼻腔無法正常發揮,對呼入的空氣無法察覺,也會誤認為是鼻塞。

 

 

  1. 鼻出血

由於鼻黏膜萎縮變薄加上乾燥,或者病人因挖鼻或擤鼻過度,導致鼻腔毛細血管損傷。又或清除厚膿痂時傷及薄弱黏膜而流鼻血,不過一般出血量並不多。

 

 

  1. 失去嗅覺

鼻腔內濃痂堆積,氣味不能到達分辨氣味的區域。或者負責辨別氣味的嗅區黏膜萎縮,未能刺激嗅神經。還有是病人的嗅覺神經因病已萎縮,所以失去嗅覺。

 

 

  1. 鼻有惡臭

病人呼吸均感到一股特殊的腐蝕氣味,這是因為堆積在鼻腔內的膿痂產生大量細菌,膿痂中的蛋白質腐敗分解,產生出來的惡臭,所以萎縮性鼻炎才會被人稱為【臭鼻症】。

 

 

  1. 頭痛頭昏

病人的鼻甲萎縮,鼻腔體積擴大了,當空氣進入鼻腔時,鼻腔無法正常運作將吸入的氣空變暖加濕,冷空氣直接刺激鼻黏膜致頭痛。另外堆積在鼻腔內的厚黃膿痂也會刺激黏膜,同樣會有頭痛頭昏症狀,尤其是額顳側和枕部頭痛。

 

 

在此提醒大家,病向淺中醫永遠是真理,若有上述症狀,不要耽延以至病情惡化。

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