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口腔癌手術治療後,飲食方面要留意什麼?

口腔癌治療期間,癌細胞會被消滅,但健康細胞也同受到影響。治療完成後,病人身體需要較長時間才能逐漸恢復。而這期間因治療而出現的副作用,容易出現食慾不振及營養不良等情況,可以怎樣應對呢?

 

食慾不振

  • 少食多餐,即使只吃幾口,總勝過完全不吃。
  • 準備一些小食,方便隨時保充體力。
  • 進食有營養的食物,多吃蛋、奶和高熱量、高蛋白的有營食物,增加抵抗力。
  • 進食前做一些運動能刺激食慾。食一些開胃前菜,同樣能增進食慾。
  • 可飲健脾開胃湯水,例如薏米、山楂、大棗、蓮子、無花果、猴頭菇、冬菇、穀芽、麥芽可瘦肉煲湯水。
  • 可進食容易入口,質地較軟的食物。
  • 有食慾時,儘量多食一點自己喜歡的食物,有助刺激食慾。
  • 嘗試做一些新的菜式,使用不同顏色的食材,讓食物色彩豐富,可增進食慾。
  • 用餐時,可刻意營造舒適的環境,不妨插一瓶花,使用精緻的餐具,播放柔和的輕音樂,穿上寬鬆舒適的衣服,讓心情輕鬆愉快,增加進餐氣氛,好好享受食物。
  • 餐後刷牙漱口,保持口腔清新。

 

嗅覺及味覺改變了

口腔癌經過一連串治療後,嗅覺及味覺有機會出現變化,例如出現奇怪味道,試試下列方法處理:

    • 食物沒有味道,可以善用天然香料,例如大蒜、糖、酒、芝士、芹菜、洋蔥、香草或香料,為食物添加味道。
    • 進食紅肉有苦味,可改用雞肉、魚肉、奶類食品、雞蛋、花生醬和豆製食品來替代。
    • 進食時有苦味,可添加醬油或海鮮醬等。或飲用果汁或蜜糖水來掩蓋苦味。
    • 食物有金屬味,可改用塑料廚具或餐具,不要用罐裝飲料或金屬杯。另食用酸性食物有助減低口腔內的金屬味道。
    • 如果食物的味道讓你不想進食,試吃一些冷盤食物。
    • 如果口中奇怪味道實在讓你無法進良,可以試下用吸管進食一些流質食物,來避開舌頭上的味蕾區。
    • 保持口腔清潔,餐後漱口有助味覺恢復正常。
    • 注意飲足夠的水。

如果初期時段實在難以下嚥,無法吃下足夠的營養,可改為飲用營養補充品來代替正餐,營養補充品含豐富蛋白質、維他命、礦物質和卡路里。飲用分量可以咨詢你的主診醫生及營養師。

 
資料來源:HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉專科)

 
癌症系列文章:

口腔癌檢查及治療方法有哪些?有哪些副作用及如何應對?

懷疑患上口腔癌,要做什麼檢查?

治療方法有哪些選項?

有哪些副作用及如何應對?

口腔癌診斷及檢查方式

  • 活組織切片檢驗:病人在局部麻醉下,醫生在患處抽取一小片組織作檢驗。
  • 幼針管抽吸術:利用一枝幼針和針筒,從腫塊中抽取細胞樣本送往化驗室作癌細胞化驗。

 

如果活組織切片顯示有癌細胞,就需要做進一步檢查,包括:

  • X光檢驗口腔及下顎、臉部及頸部,查看骨骼是否受到感染。胸部X光檢查,查看有否擴散到肺部。
  • 電腦掃描CT,病人需要飲用或在手臂注射一種染色劑,再用掃描機拍下頭部和頸部的橫切面照片,再透電腦數據來顯示體內細節的圖像。
  • 磁力共振影像MRI,讓病人靜躺在儀器內掃描身體。
  • 為防口腔癌細胞擴散到附近的骨骼,病人或需要做骨骼掃描。醫療人員將小量而溫和的放射物質注射入靜脈。骨骼掃描十分敏銳能夠測出X光無法看見的癌細胞。

 

口腔癌治療方法

在確定口腔癌及分期後,就要開始治療計劃。視乎口腔癌腫瘤的部位、大小、受影響的範圍、癌症的分期、病人的年齡及健康狀況等因素制定治療方案。對於口腔癌的治療,主要仍以手術切除和電療為主,有的病人則需要輔加化療來控制病情。

手術治療通常是切除癌腫瘤連同周邊一些組織。若癌細胞侵蝕舌頭者,需要切除部份或整個舌頭。若癌細胞已侵入頸部淋巴結,則需要切除相關淋巴組織。如上下顎骨出現癌細胞,需接受顎骨切除受影響範圍。

至於進行電療前,病人必須經牙醫做全面的牙齒檢查及治療才可開始。因為開始癌症治療後,病人的口腔很容易受感染,若沒有處理好牙齒問題,會影響治療過程。

 

手術治療或會出現的副作用及應對方法

  • 手術後有機會出現血腫、感染及發炎或傷口癒合不佳,或需做清創手術改善狀況。
  • 手術切除部位或會出現水腫,導致呼吸困難,有這種情況就需要插喉幫助呼吸。有的病人或要接受氣管造口,來避免其他併發症出現。
  • 口腔手術後傷口出現感染,須用抗生素治療,必要時接受壞死組織移除手術。
  • 全身麻醉後,肺部擴張功能會較差,容易出現肺部感染。對於有長期吸煙習慣的病人,肺部感染情況更為普遍。嚴重者需要使用抗生素及配戴呼吸機。
  • 移除頸部淋巴後,有機會影響淋巴循環不佳而出現水腫,繼而阻塞呼吸道,必要時需要插喉幫助呼吸。
  • 吞嚥及咀嚼困難,可能需要短暫使用胃喉助進食。

資料來源:HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉專科)

癌症系列文章:

頭頸癌系列:口腔癌

口腔癌泛指發生在口腔及相關組識的癌腫瘤,包含,嘴唇、舌頭、口底區、頰黏膜、齒齦、硬顎區、後臼齒三角區等位置的癌症。如果癌細胞出現在舌基部較後位置或出現在扁桃腺及咽喉壁位置,癌細胞就有較可能會擴散至淋巴系統。

 

誘發口腔癌的風險因素

避開下列高風險因素,可保口腔健康,減低患口腔癌的機會:

  • 嚼檳榔、吸煙、喝酒是口腔癌的三大危險因素。因為檳榔、煙草及酒精對口腔軟組織的傷害十分大,除令牙齒變黃及鄰近牙周組織萎縮造成牙周病。另外,也會令口腔黏膜組織改變,例如上皮萎縮、黏膜下膠原纖維堆積、黏膜下組織玻璃化,繼而導致口腔黏膜纖維化。還有,表皮角質層會增生,造成口腔黏膜白斑症。誘發上皮層增生及細胞分化異常,這些都有機會轉化成口腔癌。
  • 長期進食辛辣、刺激、過熱的食物
  • 長期接觸化學物質
  • 口腔衛生不佳
  • 經常劃破舌頭的尖牙,或不適合的假牙
  • 病毒感染,例如HPV病毒都是誘發口腔癌的風險原因

 

口腔癌病變前症狀

口腔疾病轉變成口腔癌之前,口腔組織會有一些轉變,例如口腔內出現不尋常斑塊。透過自我檢查口腔,及早發現問題,有助減低確診口腔癌的機會。自我檢查口腔步驟如下:

  • 對著鏡子,細心檢查面部有否不對稱,是否有硬塊,皮膚顏色有否改變,觸碰有否疼痛。
  • 用手翻開上下嘴唇查看,看看黏膜上有否出現不尋常的顏色與組織。
  • 撐開嘴唇檢查牙齦是否有白斑、紅斑、黑斑或硬塊。
  • 接著查看面臉頰倆側黏膜是否有異樣。
  • 將舌頭上下左右轉動,檢查舌頭的靈活度,接著查看舌頭面、舌根、舌頭兩側,口腔底部,留意有沒有硬塊或異常顏色。
  • 張大嘴巴,頭向後仰,查看上顎及軟顎黏膜有沒有不正常組織出現。
  • 雙手沿著下巴兩側及頸兩側一路輕輕觸壓,查看是否有硬塊。
  • 最後用手輕輕按著喉嚨並作出吞嚥的動作,感受一下吞嚥是否自如。

 

口腔癌常見症狀

  • 口腔黏膜顏色變白、變紅或變深,表面質地變硬、變厚、或潰瘍。
  • 口腔黏膜潰瘍兩星期仍未痊癒,或頸淋巴出現腫塊。
  • 咀嚼、吞嚥、說話出現困難,舌頭一側麻木,耳朵疼痛。
  • 顎骨腫大,臉部歪斜,嘴唇有麻木感,牙齒鬆動。

 

如懷疑患上口腔癌,需要接受什麼檢查,下篇文章再談。

 
資料來源:HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉專科)

 
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頭頸癌系列:鼻竇癌

呂先生長年受鼻塞之苦,由於他患有鼻敏感,所以認為是鼻敏造成。每當症狀加重時,他就會服食抗敏藥來舒緩。但近幾個月,鼻塞情況越見越重,即使加重抗敏藥,症狀仍未見消退。經耳鼻喉專科醫生詳細檢查後,發現他的鼻竇內有腫瘤,由於腫瘤體積頗大,不但塞住鼻腔,更擠壓著另一側鼻腔,結果出現嚴重鼻塞。最後,呂先生被證實確診末期鼻竇癌。

 

鼻竇癌是什麼?

鼻竇包括上額竇、篩竇、蝶竇及額竇。事實上,鼻竇出現癌症的機率較罕見,若有發病,多數出現在上額竇和鼻腔位置。

 

較高風險患鼻竇癌的人群

較高風險患上的鼻竇癌的人群是中老年人,男女比例2:1。有吸煙及酗酒習慣的人士較不吸煙酗酒的人士有更高患病風險。另外,從事與粉塵有關職業,例如裝修、木工、鎳金屬加等行業的人士也有較高患病風險。

 

鼻竇癌症狀

由於鼻腔或鼻竇是一個空腔的狀態,當癌腫瘤生長初期不會有特別症狀。隨著腫瘤逐漸增大,症狀會逐漸浮現,不過由於早期症狀跟鼻敏、鼻炎或鼻竇炎十分相類,都是鼻塞或流鼻血,因而容易被忽略或誤診。

隨著鼻竇癌腫瘤變化,患者會出現不同的症狀:

  • 如果發生在上頜竇位置,臉頰、眼睛及牙齦周圍有脹痛及酸麻感覺,牙齒鬆動及脫落。
  • 如果癌腫瘤入侵淚管,就會出現不停流眼淚的情況。癌腫瘤發展至後期,患者的眼球會突出,出現複視(看物件有重叠影像)及臉龐腫脹。
  • 如果癌腫瘤發生在鼻竇的深處,會出現頭痛及神經麻痺症狀。
  • 鼻腔經常少量出血,鼻涕帶血及有臭味。
  • 有患者出現頸部淋巴腺腫大。

 

患有鼻竇炎或鼻息肉,會不會變鼻竇癌?

目前沒有證據顯示鼻竇炎或鼻息肉會變成鼻竇癌。不過,有時鼻竇癌看似由鼻竇炎或鼻息肉癌變而來,但實情是癌細胞刺激周圍黏膜,令其發炎並形成息肉,鼻腔分泌出濃稠的鼻涕,表面看似是鼻息肉與鼻竇炎,但內裏卻是癌細胞引致。

另一種情況是逆生性乳頭瘤,這是最常見的良性鼻腫瘤,它的外觀看似鼻息肉,但研究發現,逆生性乳頭瘤有機會變惡性腫瘤,所以即使是良性或已治療,仍要定期覆診監察。

環境變化、空氣污染,患過敏性鼻炎或鼻阻塞等症狀人群越來越多,由於這些反應和初期鼻竇癌的症狀十分類似,以至鼻竇癌難以被及早發現。很多病人在確證時已是中後期,增加治療難度卻減低存活率。所以,凡出現持續鼻塞、鼻涕帶血或臉頰疼痛等症狀,應立即求醫,以防患上鼻竇癌。

 
資料來源:HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉專科)

 
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睡眠窒息症不治療,誘發心臟病或中風!

劉先生一直有嚴重的鼻鼾,縱使睡了一整夜,日間依然渴睡。經醫生診斷患上睡眠窒息症。劉先生害怕手術,又不想使用睡眠呼吸機,就這樣拖了幾年。現在,劉先生中風入院,他同時被證實患了心臟病。

 

這是否不治療睡眠窒息症的風險?

 

睡眠窒息症不治療,誘發心臟病或中風

關於劉先生的個案,耳鼻喉專科醫生提醒有呼吸問題的人士,應及早求醫。睡眠窒息症病人更不能當沒回事,因為長期睡眠窒息,身體會嚴重缺氧,損心血管及神經系統,可誘發心臟病或中風。

阻塞性睡眠窒息症是常見影響睡眠的疾病,患者在睡眠時,其呼吸道阻塞或收窄,空氣未能順暢地吸入,就出現暫停呼吸。由於缺氧,身體會迫使患者醒過來,當呼吸恢復正常,又會渾沌地再睡著。如是者不斷循環發生,這意味著患者的睡眠被不斷中斷,身體無法好好修復。長此下去,除了精神委靡,心血管及神經系統均會受損,中風危機大增。

 

使用睡眠呼吸機,讓病人一覺安睡

要確知是否患睡眠窒息症,只要做睡眠測試就可以。醫生在患者身上貼上監察儀器,讓他在醫院睡一晚,儀器會監察病人的睡眠狀況,掃描及記錄其腦電波、眼睛移動、肌肉活動、心跳率、呼吸力度、氣流及血含氧量等等。一旦確診,病人有多項治療方法可選擇,撇除疾病引發的睡眠窒息症,通常只要使用睡眠呼吸機,就好大程度上能解決問題。睡眠呼吸機的運作原理是通過呼吸機的氣壓,將空氣打入病人的咽喉,藉此令呼吸道保持暢通,還病人一覺安睡。

 

以往呼吸機較為笨拙,病人心理上認為戴著它睡覺會不便及舒適,因而抗拒使用。現時呼吸機的種類及外觀已大大改善,輕巧、細緻、手提式等等,可供選擇的呼吸機真的很多。

 

牙膠或矯正下巴後縮手術

某部份病人是因下巴過短而出現睡眠窒息症,如果病人在想做手術,可用牙膠。牙膠的原理是通過牙膠將下巴和舌頭向前拉,這樣舌頭就不會塞著呼吸道。若情況嚴重,以手術矯正下巴後縮的問題才能解決。

 
資料來源:HKENT SPECIALIST(香港耳鼻喉專科)

 
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