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繁體中文 顱內動脈瘤，死亡率及致殘率相常高！
顱內動脈瘤是危險疾病，一旦破裂引起的顱內出血，死亡率及致殘率相常高。本文會談談顱內動脈瘤症狀及治療。
動脈瘤成因是什麼？
動脈瘤分為囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤和夾層動脈瘤（罕見），與眼部關係密切的主要是囊狀動脈瘤，佔九成以上，其餘較罕見。這類動脈瘤有一個瘤頸將瘤體、瘤頂與主血管腔連接起來，他們只膨出於動脈壁的一側。它的成因目前尚有爭議，大多認為囊狀動脈瘤可能與遺傳、先天發育不良有關，隨年齡增長，由於動脈粥樣硬化、高血壓、動脈壁薄弱、高血糖、吸煙、雌激素水準等等因素可能與動脈瘤形成有關。
動脈瘤壓迫或刺激鄰近組織而壓迫眼部神經。壓迫症狀與動脈瘤體積及受累神經的毗鄰密切相關，體積越大，與受累神經的距離越近，眼部症狀就越早出現。倘動脈瘤破裂則引起顱內出血，影響到眼部靜脈回流，造成眼靜脈壓短暫急劇升高，引起眼內蛛網膜下腔出血。
顱內動脈瘤為何會引起眼病？
顱內動脈瘤相關眼病是指由顱內動脈瘤壓迫、繼發出血引起的以視神經、眼部運動神經功能受損及玻璃體視網膜出血為主要表現的綜合症。顱內動脈瘤是一種急症，潛在危險是動脈瘤破裂引起的顱內出血，是引起自發性蛛網膜下腔出血的第一位原因，致死及致殘率相常高。
動脈瘤的症狀有哪些？
動脈瘤仍小時可以無任何症狀。部分病人是因動脈瘤破裂出血引起劇烈頭痛或昏迷時被發現，部分病人是因為動脈瘤增大壓迫神經引起一系列症狀（例如視力下降、重影、眼瞼下垂、眼球後疼痛等）才知曉患病。
動脈瘤破裂的症狀
- 動脈瘤破裂，血液流入腦脊液中，形成蛛網膜下腔出血。即時引起突發性的劇烈頭痛，嚴重噁心及嘔吐，頸項強直甚至昏迷等。
- 出血損害腦細胞，壓迫腦組織或引起血管痙攣。
- 動脈痙攣引起腦組織缺血時就導致中風。腦脊液中出現大量血液時會引起腦脊液流速減慢甚至停滯，從而引起腦積水。
動脈瘤要做什麼檢查？
- CT電腦斷層檢查可發現是否有顱內出血
- CTA電腦斷層掃描血管造影，在血管中注入顯影劑，腦血管顯影增強，使動脈瘤顯形
- MRA磁力共振血管造影檢查也可以用於動脈瘤的檢查
顱內動脈瘤如何治療？
治療方案要考慮多方面因素：
病人是否屬長期病患、有什麼慢性病、病人的年齡、動脈瘤出現的位置、大小和形狀、動脈瘤已破裂性還是未破裂、動脈瘤破裂的風險，衡量各項因素找出對於病人風險最低，成功率最高的治療方案。
治療方法有開放性手術治療（夾閉治療等）、血管內介入治療（彈簧圈，血流導向裝置，液體栓塞劑，支架等）、保守治療並控制危險因素。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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