“一天的中午，我突然大量流鼻血，這是我從未試過的情況。即使我併命將頭抬起，鼻血仍不斷流出，由於血量太多，我的上衣和裙子都滲透了鮮血，身傍的丈夫和朋友都手足無措，就這樣我被送進醫院去。” – 小燕自述

上文我們提過流鼻血的4個常見原因，除了鼻問題引發流鼻血，患者身體若有其他疾病也可能出現流鼻血症狀，例如血小板數量低或患有肝病，凝血功能就障礙；病人若正服用薄血丸，流鼻血的情況也較高；高血壓人士，有的病人不知自己患有高血壓，在毫無先兆下，突然大量流鼻血，上述的小燕正是這情況，她被送入院後，醫生發現她的血壓異常地高，這是導致她大量流鼻血的原因。

流鼻血急救法

突然流鼻血，很多人都像小燕一樣嚇至手忙腳亂，很自然會抬高頭，希望制止鼻血流出，但這是錯誤的做法，可能會使血液倒流入氣管，造成呼吸困難。流鼻血時可先使用下列的急救方法止血，然後再針對病因從根本上治療病根。

• 坐正，頭微前傾，用拇指和食指捏住鼻翼兩側，持續壓緊5-7分鐘。
• 保持冷靜，暫以口慢慢呼吸。
• 如果口裏有血，要吐出來，避免血腥味引起嘔吐。
• 在額頭敷冰袋，也可口裡含冰粒，務求令臉部血管收縮，加快止血。
• 超過15分鐘仍未能止血，要立即求醫。

如何預防和治療流鼻血？

針對反覆性流鼻血的病人，醫生一般會先用藥物舒緩鼻敏症狀，改善鼻黏膜發炎，病人若按下列步驟配合治療但仍未達效果，就可能要考慮手術治療了。

• 乾燥天氣時要多飲清水，室內開加濕機，或在鼻腔內塗點滋潤藥膏，減低鼻腔內水份蒸發，舒緩鼻腔乾固不適。
• 處理鼻敏引發的流鼻血，應避免接觸致敏源，每天以生理鹽水沖洗鼻腔，減鼻腔積存致敏物。強化體能對減輕鼻敏也大有幫助。
• 使用醫生處方的藥物減輕症狀，病人聽到類固醇就很抗拒，但含有類固醇的鼻噴劑能有效舒緩鼻敏感症狀，對大部分人而言相當安全，但有少數患者使用後，會出現鼻黏膜破損、流鼻血等副作用，若有此情況，應告知醫生。
• 對鼻黏膜薄及經常流鼻血的病人，醫生會用儀器以低電流電灼鼻腔內的微絲血管，令血管封閉，減少出血機會。若情況嚴重，可採用鼻內動脈或頸動脈結紮手術來減少鼻腔供血。
• 鼻中隔彎曲可透過鼻中隔矯正手術來糾正問題。
• 鼻腫瘤導致的流鼻血，可採用微創方式切除鼻腔內的血管瘤。

資料來源: 香港耳鼻喉專科，他們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。如需協助請即聯絡他們作一次詳細檢查。電話: 3100 0555… Continue reading →

有些嬰兒在出生時聽力沒有問題，但後來就逐漸發展為聽力障礙，甚或變成完全失聰，父母意識到這一點十分重要。一旦發現小朋友對聲音的反應遲緩、發音不準、語言不清、專注力或其他發展跟同齡兒童明顯滯後，就要當心他們的聽力是否出問題。聽力跟兒童身心發展惜惜相關，聽力問題亦可以在小朋友成長中的任何階段出現。

父母如果發現小朋友有以下情況，請立即求診：

• 耳朵有分泌物流出
• 耳痛（耳朵裏面疼痛）
• 耳道發出臭味
• 耳朵周圍皮膚發紅
• 耳道內有東西
• 耳朵受傷

兒童有聽力問題，需要接受哪些測試？

兒童聽力測試可視乎小朋友的年齡而做不同的測試，也許需要進行下列一種或多種測試，以確定他們聽力的受損程度。

兒童聽力測試包括什麼測試？

1. 聽覺腦幹反應（Auditory Brainstem Response, 簡稱“ABR”）

兒童需要在睡眠狀態中接受這一測試。聲音透過細小的耳機傳至耳朵，由放在兩耳後和前額上的微型感應器測量聽覺神經的反應。可在兒童自然入睡的時候進行測試，對於年紀稍大的兒童也可以服用輕微的鎮靜劑。

2. 視覺強化聽力測試（Visual Reinforcement Audiometry，簡稱“VRA”）

這一測試一般適用於 6 個月以上的嬰兒。它測試嬰兒頭部是否會自然轉向所處環境中的聲源。聽力學家利用亮燈玩具，教兒童轉向聲音。

3. 條件反射遊戲聽力測試（Conditioned Play Audiometry）

這一測試一般適用於 3 歲以上的幼兒。它通過教兒童玩遊戲的方式進行。例如讓他們每次聽到聲響時，便把積木放進桶子里。… Continue reading →

聽障問題對兒童的言語發展、學業、認知、情緒及社交造成窒礙，影響程度視乎小朋友聽障時間長短而有所不同。要是能在嬰幼兒6個月大之前就把聽障問題診斷出來，並配合適切治療(例如助聽器驗配、人工耳蝸植入、聽力及言語訓練等)，對他們的成長將有莫大的幫助。

事實上，許多患有先天性聽力障礙的兒童，他們的父母都是健聽人士，因此單靠家族遺傳史可能的弱聽高危因素，很難判斷兒童是否患有聽力障礙。因此，嬰兒聽力檢查對每個初生寶寶是十分重要，只有及早發現聽力障礙問題，並予以適切的聽力治療和言語改善，才能幫助小朋友不至因聽力問題而影響日後身心和學業發展。

嬰幼兒聽力檢查有哪些？

1. 聽阻聽力檢查（Impedance Audiometry ，檢查中耳功能，含鼓室圖及鐙骨肌反射檢查）。
2. 自動耳聲發射(Automated Otoacoustic Emissions 簡稱AOAE)，醫生利用儀器透過耳塞傳送微弱的聲音到嬰兒的耳朵，並收集及分析內耳被誘發的反應，主要檢查嬰兒內耳功能。
3. 聽性腦幹反應（Auditory Brainstem Response，檢查聽性腦幹中樞）。嬰兒在睡眠狀態中接受這一測試。聲音透過細小的耳機傳至耳朵，由放在兩耳後和前額上的微型感應器測量並分析聽覺神經的反應。測試可在嬰兒入睡時進行，對於年紀稍大的嬰幼兒，醫生也許會讓他們服用輕微的鎮靜劑，以便進行測試。

嬰幼兒聽力檢查對他們的聽力有副作用嗎？

父母可以放心，醫生為嬰幼兒進行聽力測試時，會在他們耳內播放微弱的聲音，並透過儀器測量嬰兒對這些聲音的反應。一般只需10-15分鐘便可完成測試，這些聽力測試都是非入侵性，不會為嬰兒帶來任何痛苦，但測試結果就能讓醫生了解嬰兒是否有弱聽的徵兆而需要作出跟進。

初生嬰兒聽力測試不合格怎麼辦？

如果嬰兒聽力測試未能通過，表示寶寶的單耳或兩耳在檢查時沒有明顯的反應，父母別太擔心，這個情況偶有發生，這並不代表寶寶一定是弱聽患者。嬰兒聽力測試是希望在嬰兒初生的階段，及早發現可能患有弱聽的徵兆，並作出跟進治療。如果你的嬰兒在初次聽力測試未能成功，就需要做第二次聽力測試及檢查，以確定他們聽力的實際情況。

小朋友整個成長的過程，聽力可以因為環境、患病、藥物、或其他因素而受損，所以父母應小心留意年幼兒女對聲音的反應，還有他們的言語發展。如果有任何的懷疑，應立即安排兒女接受聽力測試，以確保他們聽力健康。… Continue reading →

對於聽障兒童應否接受人工耳蝸手術，父母常有很多疑問，今天我們會探討一下:

驗配助聽器與人工耳蝸手術，哪一樣對改善聽力較好？

驗配助聽器與人工耳蝸手術，兩者可謂各善勝長，很難直接比較。簡單來說，人工耳蝸的結構和運作原理較助聽器複雜，它能接收聲音的範圍亦比助聽器廣。人工耳蝸跟助聽器一樣，雖不能治癒聽障兒童已損壞的聽力，但就能利用先進的聽力儀器，配合手術後的聽力和語言訓練，可望使到聽障兒童有更好的聲音接收和語言發展。至於你兒女最適合助聽器或人工耳蝸，必須由專業耳鼻喉醫生及聽力醫生為他們作詳細檢查後才能決定。

人工耳蝸手術的危險如何？

進行人工耳蝸植入手術需時約2-3小時，手術可能引起的併發症與其他的手術相約，包括﹕痳醉的危險(手術需要全身麻醉)、發炎、感染和流血等。另外，還有一些屬於耳朵手術的併發症可能會出現，例如耳朵痳痺或僵硬、面神經痳痺、味覺障礙、頭痛、暈眩及耳鳴等。雖然人工耳蝸內植手術潛在這些風險，但父母亦不用過分憂慮，因在大多數的情況下，症狀會隨著傷口癒合而消失。手術後傷口的癒合通常要1-3星期，這段時間後便可恢復正常活動，而小朋友通常在手術後一天已能活動自如。

人工耳蝸手術之後要做什麼康復訓練？

由於人工耳蝸的內植手術並不能治癒已損壞的聽力，聽力醫生及其專業團隊會根據你兒女的實際需要，制定合適的聽力和言語康復計劃。你和兒女必須積極並持續參與訓練，訓練有助他們盡快適應及學習運用新儀器所提供的聲音刺激，發展其聽力及語言能力，令人工耳蝸達至最佳的效果。有些聽障兒童最終能與健聽兒童一樣以口語作為主要溝通方式，部份更能入讀主流教育。

人工耳蝸如損壞怎麼辦？

很多父母擔心兒女做了人工耳蝸手術，日後人工耳蝸若有損壞，到時該怎樣辦。父母的擔心不無道理，因為任何電子產品都有機會損壞。但亦無須過慮，因為現時的人工耳蝸的耐用性很高，植入耳內的部份基本上是永久性的，損壞的機會率十分低，即使損壞了也能成功更換，至於外置的配件若損壞則可隨時更換。另外，只要教導兒女注意一些簡單事項，例如避免直接碰撞手術的部位，參與集體運動時戴頭盔，游水前把人工耳蝸的外置部份除下。只要留意這幾點，他們是可自由參與活動。

香港聽言專科中心提供耳鼻喉、聽力測試和言語治療服務。若你兒女患上聽力障礙，請即聯絡他們，電話3100 0555

資料來源：香港聽言專科中心

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驗配助聽器或植入人工耳蝸都有效改善障兒童的聽力。前文已經討論過驗配助聽器的課題，今次就談談人工耳蝸。

• 究竟人工耳蝸是什麼？
• 什麼情況需要植入人工耳蝸？
• 是否所有聽障小朋友都合適植入人工耳蝸？
• 兒女進行了人工耳蝸後，聽力就能恢復正常嗎？

人工耳蝸是什麼？

人工耳蝸是電子聽力輔助儀器，分為植入和外置兩個部份，植入部份需透過手術植入患者耳蝸內，這部份包括接收與刺激器，還有一條能對聽覺神經提供多頻刺激的電極系列。至於外置部份則包括傳輸線圈、接收聲音的咪(麥克風)、和多頻道言語處理器，處理器會將接收到的聲音轉換成電能，直接刺激患者的聽覺神經，將訊息傳至大腦。言語處理器必須由聽力學家因應患者的聽力實況而制定，因此每位聽障人士所使用的言語處理器都不一樣。

什麼情況需要植入人工耳蝸？它適合所有聽障兒童嗎？

如果使用助聽器已能有效改善聽力，一般建議使用助聽器。要是聽障小朋友患有嚴重或深度的感音性弱聽，而助聽器對於改善聽力效果未如理想，醫生會建議你考慮讓兒女植入人工耳蝸。

不過，不是所有聽障兒童都適合植入人工耳蝸的。如果聽障兒童先天沒有聽覺神經線或耳蝸、或聽覺神經線受損等就不能使用人工耳蝸。在進行手術前，醫生會為你兒女做各項詳細聽力檢查，好確定他們適合進行人工耳蝸植入，現時一歲的幼童已可接受手術。事實上小朋友弱聽的時間越短，手術後的成效就越大。反之聽力障礙的時間拖得越久，手術後的康復訓練困難大增，手術後的效果也降低。

誰人合適進行人工耳蝸植入？

• 雙耳患有重度至嚴重或至深度的感音性弱聽；
• 年齡在1歲或以上；
• 助聽器或其他聽力裝置的成效不理想；
• 對於接受植入手術沒有不良反應；
• 父母對其聽障兒女有強烈改善聽覺的願望並對手術後效果有正確的認識和
• 期望；
• 對手術後的成效及復康訓練有正確的期望和承擔，因小朋友手術後需要接受相關的語言和聽力訓練，以提高他們的聽力和說話能加，父母必須積極配合計訓練。

對人工耳蝸植入必須有合理期望

首先即使你的兒女進行了人工耳蝸，但這並不等如他們的聽覺能跟正常人士一樣，因為透過人工耳蝸處理的聲音與正常聽覺聽到的聲音是不一樣的。另外，做了人工耳蝸手術的耳朵，日後不能再使用助聽器。進行了人工耳蝸植入後，小朋友可以自由投入各項的課外活動中，但必須避免任何會撞擊頭部的運動，例如球類運動。如果兒女日後要進行磁力共振檢查，請在檢查前先諮詢你的主診醫生。

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