头颈部肿瘤 — 鼻乳头状瘤及治疗

「35岁庄先生，几个月前患重感冒后出现鼻塞，鼻塞症状没有随感冒好转而消失，鼻塞加重并流出带血的脓鼻涕，庄先亦留意到嗅觉严重减退，也有头昏及头痛症状。前往耳鼻喉诊所求医，检查后才发现庄先生的症状因其鼻腔内的乳头状瘤引致，必须接受手术治疗才能改善。」

鼻乳头状瘤是什么？

鼻乳头状瘤又名过渡性乳头状瘤，属常见的鼻部良性肿瘤，患者以中年男性居多。肿瘤大小、外形、硬度不一。大者可充斥鼻腔，并向前、后、侧侵蚀邻近软组织。肿瘤的表面多呈红或暗红色，形状呈桑葚或菜花状。肿瘤若出现在鼻前庭，病源主要来自鼻前庭皮肤的鳞状上皮，肿瘤质地硬，容易出血，多属单发性。如果肿瘤出现在鼻腔或鼻窦，则多源于黏膜上皮。

鼻乳头状瘤成因是什么？

鼻乳头状瘤成因目前仍不清楚，有的认为是一种良性型的细胞基因突变，即细胞存有癌基因，这些癌细胞它受到射线、化学毒物等刺激下被激活了，并异常地的增生及突变而成。另一学说则认为与炎症刺激及病毒感染有关，它的特性是容易复发，有转化成恶性癌肿的风险。

乳头状瘤症状有哪些？

初期症状不明显，因此容易延误医治。发病多为单侧鼻腔，只有约一成患者会双侧鼻腔同时发病。典型症状有：

• 鼻塞，并且病情不断加重，尤以鼻中隔部位的鼻塞最早出现；
• 鼻漏，流出带有血丝的水样的分泌物，鼻前庭和上唇皮因受刺激而发炎；
• 反复鼻出血，出血量有时较大，若肿瘤癌变，出血次数及血量同时增多；
• 嗅觉下降直至失去嗅觉；
• 头、面颊及上颌牙部位疼痛，鼻部有肿块；
• 肿瘤大有机会由前鼻孔突出并遮掩部分上唇，使鼻翼胀大；
• 肿瘤往后坠入鼻咽部，令软腭下塌，出现发音不清，吞咽困难；
• 肿瘤侵蚀鼻窦组织，则会出现面部畸形、溢泪、视力下降。

鼻乳头状瘤需要做什么检查？

X光或CT扫描，有助确定病变部位，了解病变范围及周边骨质破坏程度。

如何治疗乳头状瘤？

治疗乳头状瘤以手术为主。手术目的以保存面容及不影响鼻腔功能为要，手术切除后辅加电疗以防复发。统计显示此病复发率甚高，有转变成恶性癌肿的可能，故此手术后必须定期检查。如果在手术切除后很快就复发，或反复鼻出血、头及面疼痛等，大有机会已出现癌变，必须马上就医。

资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）

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