颅内动脉瘤，死亡率及致残率相常高！

颅内动脉瘤是危险疾病，一旦破裂引起的颅内出血，死亡率及致残率相常高。本文会谈谈颅内动脉瘤症状及治疗。

动脉瘤成因是什么？

动脉瘤分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤（罕见），与眼部关系密切的主要是囊状动脉瘤，占九成以上，其余较罕见。这类动脉瘤有一个瘤颈将瘤体、瘤顶与主血管腔连接起来，他们只膨出于动脉壁的一侧。它的成因目前尚有争议，大多认为囊状动脉瘤可能与遗传、先天发育不良有关，随年龄增长，由于动脉粥样硬化、高血压、动脉壁薄弱、高血糖、吸烟、雌激素水平等等因素可能与动脉瘤形成有关。

动脉瘤压迫或刺激邻近组织而压迫眼部神经。压迫症状与动脉瘤体积及受累神经的毗邻密切相关，体积越大，与受累神经的距离越近，眼部症状就越早出现。倘动脉瘤破裂则引起颅内出血，影响到眼部静脉回流，造成眼静脉压短暂急剧升高，引起眼内蛛网膜下腔出血。

颅内动脉瘤为何会引起眼病？

颅内动脉瘤相关眼病是指由颅内动脉瘤压迫、继发出血引起的以视神经、眼部运动神经功能受损及玻璃体视网膜出血为主要表现的综合症。颅内动脉瘤是一种急症，潜在危险是动脉瘤破裂引起的颅内出血，是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一位原因，致死及致残率相常高。

动脉瘤的症状有哪些？

动脉瘤仍小时可以无任何症状。部分病人是因动脉瘤破裂出血引起剧烈头痛或昏迷时被发现，部分病人是因为动脉瘤增大压迫神经引起一系列症状（例如视力下降、重影、眼睑下垂、眼球后疼痛等）才知晓患病。

动脉瘤破裂的症状

• 动脉瘤破裂，血液流入脑脊液中，形成蛛网膜下腔出血。实时引起突发性的剧烈头痛，严重恶心及呕吐，颈项强直甚至昏迷等。
• 出血损害脑细胞，压迫脑组织或引起血管痉挛。
• 动脉痉挛引起脑组织缺血时就导致中风。脑脊液中出现大量血液时会引起脑脊液流速减慢甚至停滞，从而引起脑积水。

动脉瘤要做什么检查？

• CT计算机断层检查可发现是否有颅内出血
• CTA计算机断层扫描血管造影，在血管中注入显影剂，脑血管显影增强，使动脉瘤显形
• MRA磁力共振血管造影检查也可以用于动脉瘤的检查

颅内动脉瘤如何治疗？

治疗方案要考虑多方面因素：

病人是否属长期病患、有什么慢性病、病人的年龄、动脉瘤出现的位置、大小和形状、动脉瘤已破裂性还是未破裂、动脉瘤破裂的风险，衡量各项因素找出对于病人风险最低，成功率最高的治疗方案。

治疗方法有开放性手术治疗（夹闭治疗等）、血管内介入治疗（弹簧圈，血流导向装置，液体栓塞剂，支架等）、保守治疗并控制危险因素。

资料来源：：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉专科）

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