甲狀腺癌：未分化癌

方小姐在一次例行的身體檢查中，發現甲狀腺有異常，最後證實患上甲狀腺癌。方小姐坦言十分驚訝，因為自覺沒有什麼先兆或症狀，對於突然被告知患癌，心裏有十萬個為什麼？方小姐在接受治療後，情況十分理想。（個案一）

何女士是一位長者，同樣患上甲狀腺癌，但她的情況就嚴重得多。何女士求診時呼吸喘急、頸部腫脹、皮膚紅、頸淋巴結異常等症狀。很不幸地，何女士由確診到離世不足半年時間。（個案二）

同樣是甲狀腺癌，為何有的病人沒症狀，治療效果也佳。但有的病人症狀嚴重，存活機會也微？

不同種類的甲狀腺癌，症狀和預後情況差異大

甲狀腺癌有四大種類，分別是乳頭狀癌 （Papillary cancer）、濾泡狀癌 （Follicular cancer）、髓樣癌 （Medullary cancer）、未分化癌（Anaplastic cancer）。就上述個案而言，方小姐罹患的屬於最常見的乳頭狀癌，它的特色是分化良好及預後佳。在香港有超過九成的甲狀腺癌都屬於乳頭狀癌及濾泡狀癌類別。相較於其他類別的甲狀腺癌，乳頭狀癌較沒症狀或症狀不明顯，而且痊癒率十分高。

至於何女士，她患上的甲狀腺癌種類是「未分化癌」，它的特徵是頸部腫塊會快速變大，癌細胞侵害氣管及食道，造成呼吸喘急。腫塊堅硬，同時還會出現紅、腫、熱和痛等症狀。未分化癌較不常見，但一旦患上，治癒及存活的機率極低。

什麼是未分化癌？

當癌細胞分化接近正常細胞便稱為高分化。如果分化太差則稱為低分化。介乎兩者之間的稱為中分化。如果癌細胞完全沒有分化就稱為未分化癌，其治療效果如下：

• 高分化癌其惡性程度低，治療效果良好。
• 低分化癌其惡性度高，治療效果差。
• 未分化癌其惡性程度極高，發展較快，容易擴散及復發，治療效果是最差的，死亡率甚高。

未分化癌有什麼特性？

有別於無症狀的乳頭狀癌，未分化癌除了死亡率高及有上述的症狀外，它危險之處是很難及早發現。一旦發病會影響到氣管及食道，造成氣喘及吞嚥困難。若癌細胞侵蝕到神經線，患者的聲線會嚴重沙啞，甚致完全不能發聲，而且症狀會不斷惡化。

未分化癌雖然可怕，但出現的機率很低，所以不用過度憂慮。不過，若然你發現自己或家人出現這些症狀（局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、容易嗆到、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難），應馬上求醫，以策安全。另外，若有家人曾患甲狀腺癌，即使只是乳頭狀癌或濾泡狀癌，也需額外注意。

那麼，甲狀腺癌如何治療呢？我們下篇文章再談。

 
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）

 
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