大家也許較少聽到吸入性肺炎這個疾病，但吸入性肺炎正在全球各地不斷增加，因此病而住院的人數也不斷增加。吸入性肺炎究竟是什麼病？它的成因是什麼？有什麼症狀？對身體有何傷害？如何治療吸入性肺炎？下文我們逐一講解。

什麼是吸入性肺炎？

顧名思義吸入性肺炎不是由疾病引致，而是誤吸導致。患者多因吞嚥功能出現障礙，導致進食時，食物未能完全被進入食道，有少量食物或口水誤吸入氣管，由於身體的反射反應變差而未能將誤入的東西咳出，殘留在肺部的食物連同細菌就會誘發肺部發炎。倘若，誤吸的情況持續，肺部就會反覆發炎，此時患者的身體一般都很差而需要住院，如果患者是長期病患者，會誘發其他併發症而難以醫治及康復。

吸入性肺炎與一般肺炎有什麼不同？

吸入性肺炎症狀比較慢才會顯現出現。這是因為開始時，通常只會有一點點的食物或分泌物流進肺部。由於只有少量異物進入肺部，所以肺部只會輕微發炎，症狀不會明顯甚致幾乎沒有其他症狀。這就是為什麼有些人得了肺炎自己或身邊的人也不察覺。

只要患者的吞嚥問題得不到改善，誤入的情況會不斷發生，肺部發炎的狀況也會一直持續。當肺炎反覆發生，患者的抵抗力和體力都會逐漸下降，吸入性肺炎症狀也會明顯。

吸入性肺炎的症狀有哪些？

• 進食或飲水後常常嗆到，咳嗽。
• 咳出呈黃綠色有異味的濃痰。
• 呼吸急促及困難，感覺胸痛。
• 發高燒、發冷、嗜睡。
• 食慾不振、噁心、嘔吐。
• 神智不清、休克

誰容易患上吸入性肺炎？

年長者因吞嚥功能逐漸衰退、中風等腦神經疾病、喉癌患者、食道病變或食道癌患者、處於昏迷的病人，他們都可能出現吞嚥反射性失調，造成異物嗆入或吸入氣管。另外，插鼻胃管的病人，也有機會發生吸入性肺炎，同樣不能掉以輕心。

吸入性肺炎的檢查及治療有哪些？

懷疑病人患有吸入性肺炎，醫生會先安排檢查，包括肺X光造影、肺部電腦掃描、驗痰或氣管內視鏡等。一旦確診屬吸入性肺炎，就要立即使用抗生素治療。如果檢查發現病人的氣管及支氣管內有異物，應考慮用內視鏡取出。至於嚴重的吸入性肺炎病人，或需要插喉協助呼吸。

為了減低病人誤吸的風險，醫生會安排病人接受言語治療師評估，只要情況許可，患有吞嚥困難的病人都需要進行吞嚥改善訓練，藉此加強吞嚥相關的肌肉組織，。另外病人在睡眠時要枕頭墊高頭部，目的是減少夜間睡著時發生胃酸或食物倒流入氣管的風險。

因老化或其他疾病而無法正常吞嚥，會導致患者營養不足，抵抗力下降、體力衰退、肌肉委縮，因誤吸而發生吸入性肺炎，一連串的惡性循環都跟吞嚥功能衰退有密切關係。… Continue reading →

＂爸爸每次飲水或進食總會嗆到而不停咳嗽，為此媽媽總會對爸爸嘮叨 ‘你小心點好不好！慢慢食啦！為什麼次次都這樣喉急，慢點不行嗎？’ 對於媽媽的指責，爸爸總是很不服氣地說自己沒有喉急，如是者兩人又吵起嘴來….。＂ — 小黃

隨著人口老化，像小黃爸爸的情況，每次飲水或進食總會出現嗆到的人士越來越多，當中尤以長者最常見。他們之所以常常在飲水或進食時嗆到，並非進食過急，真正的原因其實是吞嚥功能衰退。本來應該送入食道的水和食物，卻誤入了氣管和肺部，進而引發吸入性肺炎。倘若發炎的症狀持續，嚴重可致死亡。

不要以為吞嚥障礙是年長者專利，其實不同年齡層的人士都有可能有不同程度的吞嚥問題，那麼吞嚥功能衰退的過程是怎樣的？吞嚥功能衰退有什麼症狀呢？

(1) 喉嚨感覺卡卡的

除著吞嚥相關的肌肉弱化，首先出現的情況是感到喉嚨有很多口水卡著，喉部總是不清爽，此時當要吞嚥時，就會感到喉嚨怪怪的，像有什麼東西卡著似的。隨著喉嚨的感覺越來越遲鈍，即使有口水積在喉嚨也可能沒有什麼症狀了。

(2) 睡覺時口水倒流入氣管

當我們睡著時，全身的肌肉都會放鬆，身體會進入在無意識的狀態，此時即使有異物跑入氣管也難以察覺。當吞嚥功能弱化，睡覺時口水就會慢慢流入氣管。久而久之，患者晚上睡覺時就會開始咳嗽。

(3)胃酸倒流入氣管

另外，年長者一般腸胃機能比較差，容易出現食物或胃酸倒流，尤其在睡覺時，倒流的食道容易掉進氣管。要防止食物或胃酸倒流的情況，飯後2小時內不要睡覺，另睡覺時可以用枕頭稍為將長者頭部墊高一點。

(4) 出現症狀不明顯的肺炎

通過氣管進入肺部的口水會慢慢誘發肺部發炎，由於初期只是輕微發炎，所以肺炎的症狀也不會很明顯，例如不會有發燒或多痰，以至病人本身也不察覺自己得了肺炎。由於肺部反覆發炎，患者體力、抵抗力、體重也會相繼下降。隨著吞嚥問題越來越嚴重，患者就會開始出現咳嗽、發燒、呼吸困難、多痰等症狀。

(5) 飲食時常嗆到，只因吞嚥功能衰退… Continue reading →

如何診斷鼻竇炎？

耳鼻喉醫生會根據患者的病歷，還有病人的臨床症狀，例如鼻腔是否有膿液、息肉、鼻涕倒流等情況。然後再配合內窺鏡檢查，就可以判斷患者是否患上鼻竇炎，病情到什麼情度。

鼻竇檢查主要採用下列1或兩種方法。:

CT電腦斷層掃瞄

這是常用的鼻腔鼻竇檢查方法之一，可詳細地顯示病人的鼻腔、鼻竇、鼻竇黏膜組織或周邊軟組織的病況。。

鼻鏡檢查

醫生預先在病人鼻腔噴麻醉藥，再利用鼻鏡由病人的鼻孔伸入，觀察病人的鼻甲、鼻道、鼻中膈，再深入檢查病人的咽喉和後側鼻孔的情況。檢查會有小許不適，但只要放鬆身體，不過度緊張，檢查很快便可完成。

鼻咽纖維內視鏡

醫生同樣會在病人鼻腔噴麻醉藥，然後再將內視鏡由鼻部伸入，內視鏡是一條纖幼長管，儀器前端裝有攝影機，透過管子一直深入病人鼻咽部位，醫生可透過螢幕，清楚看到病人的鼻咽情況，例如鼻竇開口是否有濃液流出，附近組織是否有病變。

X光檢查

透過X光，可顯示病人的鼻竇區域的發炎情況或異常病變，同時也可以顯示病人的鼻中膈是否彎曲等。

鼻竇炎的治療方法

上文我們說過，鼻竇炎分為急性和慢性，所以在治療上也有分別，急性鼻竇炎的治療主要以消炎為先。醫生處方抗生素、止痛藥、鼻黏膜收縮劑、類固醇等，病人必須按照醫生的指示使用抗生素，急性約10至3個星期。要是藥物治療效果不佳，醫生會在病人鼻腔取小許組織作細菌培植，再視結果對症下藥。當藥物治療無效而病人出現併發症，例如眼睛或腦部併發症，就需要施以手術治療。

至於慢性鼻竇炎的治療方法，可經3方面進行… Continue reading →

＂小時候爸爸在紗廠當漂染師父，由於返夜班，工時長，環境差，不久他就患上鼻竇炎，自此爸爸受盡這病的折磨，在我的童年紀憶中，《鼻竇炎》一詞等同可怕疾病的代名詞。時至今天，但凡有相熟的人鼻子不適，我總是很著緊地叮囑對方要小心留意，以免處理不好演變成鼻竇炎。＂  — 周麗 自述

說鼻竇炎是可怕的疾病一點不假，它雖不會致命，但就帶給患者很大的折磨。如果你試過患重感冒，頭痛、鼻孔塞到實一實、睡不安寧、食之無味，那你大概可以想像到鼻竇炎患者的苦況。因此鼻竇炎絕對會嚴重降低患者的生活質素，所以對它有正確的認識，就能好好預防它。

鼻竇炎是什麼病？

鼻竇炎就是鼻竇發炎，可分急性和慢性鼻竇炎。鼻竇位於鼻腔後上方及兩側，貼近眼睛和鼻咽腔，鼻竇內裏是一個空腔，與鼻腔相通，正常時空氣可以流通暢順。不過，鼻竇一旦受細菌感染而發炎，就會堵塞著鼻竇出囗，鼻竇內細菌或分泌物就無法排出，污染物積存在鼻竇裏面，就演變成鼻竇炎。如果鼻竇炎沒有妥善醫治，或患者反覆患感冒，誘發成慢生鼻竇炎。

鼻竇炎性質如何劃分？

鼻竇炎可根據病程的長短分為急性或慢性，一般急性鼻竇炎是4星期內，中等急性若4星期至3個月內，而慢性鼻竇炎則鼻竇炎症狀持續3個月以上。

鼻竇炎的成因有哪些？

引致鼻竇炎的最常見的成因是感冒，得感冒後未能徹底治好，或反覆感冒令鼻竇重覆感染，繼而演變成慢性鼻竇炎。另外鼻敏感會不停刺激鼻黏膜引致長期性鼻炎，鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻黏膜纖毛弱化而令分泌物停滯鼻腔、細菌感染、鼻竇黏膜組織變異等因素，都會造成鼻竇的開囗阻塞，就有可能會引發鼻竇炎。

鼻竇炎的症狀有哪些？

急性鼻竇炎的症狀主要是鼻塞、鼻涕倒流、流黃濃鼻涕、鼻痛、顏面疼痛、牙痛、頭痛、鼻子惡臭或口臭，還有眼睛周圍脹痛。

慢性鼻竇炎的病人除了上述症狀，嗅覺和味覺也會遲鈍甚致喪失，睡眠時因無法用鼻子正常呼吸而失眠，容易疲勞，喉乾咳嗽，精神無法集中等，這些症狀可持續數月甚致數年。

要是慢性鼻竇炎繼續惡化，有可能出現嚴重併發症，例如鼻竇黏膜囊腫或膿樣囊腫、骨隨炎；眼眶蜂窩組織炎、淚囊炎、視力衰退；腦膜炎、硬腦膜外膿瘍，以及海綿狀竇栓塞等。

資料來源: 香港耳鼻喉專科，他們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。如需協助請即聯絡他們作一次詳細檢查。電話:… Continue reading →

“一天的中午，我突然大量流鼻血，這是我從未試過的情況。即使我併命將頭抬起，鼻血仍不斷流出，由於血量太多，我的上衣和裙子都滲透了鮮血，身傍的丈夫和朋友都手足無措，就這樣我被送進醫院去。” – 小燕自述

上文我們提過流鼻血的4個常見原因，除了鼻問題引發流鼻血，患者身體若有其他疾病也可能出現流鼻血症狀，例如血小板數量低或患有肝病，凝血功能就障礙；病人若正服用薄血丸，流鼻血的情況也較高；高血壓人士，有的病人不知自己患有高血壓，在毫無先兆下，突然大量流鼻血，上述的小燕正是這情況，她被送入院後，醫生發現她的血壓異常地高，這是導致她大量流鼻血的原因。

流鼻血急救法

突然流鼻血，很多人都像小燕一樣嚇至手忙腳亂，很自然會抬高頭，希望制止鼻血流出，但這是錯誤的做法，可能會使血液倒流入氣管，造成呼吸困難。流鼻血時可先使用下列的急救方法止血，然後再針對病因從根本上治療病根。

• 坐正，頭微前傾，用拇指和食指捏住鼻翼兩側，持續壓緊5-7分鐘。
• 保持冷靜，暫以口慢慢呼吸。
• 如果口裏有血，要吐出來，避免血腥味引起嘔吐。
• 在額頭敷冰袋，也可口裡含冰粒，務求令臉部血管收縮，加快止血。
• 超過15分鐘仍未能止血，要立即求醫。

如何預防和治療流鼻血？

針對反覆性流鼻血的病人，醫生一般會先用藥物舒緩鼻敏症狀，改善鼻黏膜發炎，病人若按下列步驟配合治療但仍未達效果，就可能要考慮手術治療了。

• 乾燥天氣時要多飲清水，室內開加濕機，或在鼻腔內塗點滋潤藥膏，減低鼻腔內水份蒸發，舒緩鼻腔乾固不適。
• 處理鼻敏引發的流鼻血，應避免接觸致敏源，每天以生理鹽水沖洗鼻腔，減鼻腔積存致敏物。強化體能對減輕鼻敏也大有幫助。
• 使用醫生處方的藥物減輕症狀，病人聽到類固醇就很抗拒，但含有類固醇的鼻噴劑能有效舒緩鼻敏感症狀，對大部分人而言相當安全，但有少數患者使用後，會出現鼻黏膜破損、流鼻血等副作用，若有此情況，應告知醫生。
• 對鼻黏膜薄及經常流鼻血的病人，醫生會用儀器以低電流電灼鼻腔內的微絲血管，令血管封閉，減少出血機會。若情況嚴重，可採用鼻內動脈或頸動脈結紮手術來減少鼻腔供血。
• 鼻中隔彎曲可透過鼻中隔矯正手術來糾正問題。
• 鼻腫瘤導致的流鼻血，可採用微創方式切除鼻腔內的血管瘤。

資料來源: 香港耳鼻喉專科，他們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。如需協助請即聯絡他們作一次詳細檢查。電話: 3100 0555… Continue reading →