繁體中文 上篇文章我們簡介過頸淋巴轉移癌是什麼，還有它的發病機制和常見特徵等，今次會了解一下頭頸癌的頸淋巴轉移規律，通過了解這些規律，能盡早判斷癌腫的類型及原發部位，望能及早就頸部轉移癌的治療提供有利的條件。
下列癌腫瘤是常見發生癌細胞轉移的，包括：
- 鼻咽癌是頭頸部癌中最早、最常發生頸淋巴轉移的癌症，轉移的位置是頸深淋巴轉移，乳突下方和二腹肌後腹之間的淋巴結，首先出現的症狀是頸部腫塊。
- 鼻腔及鼻竇癌較少出現在頸部的淋巴轉移，而是多轉移到同側下頜和頸深上部的淋巴結。
- 口咽癌較早會出現頸淋巴轉移，病人確診時大多已出現頸淋巴轉移，開始轉移的部位是頸深上、咽後淋巴結，之後擴展到全頸，甚至頸淺淋巴結。
- 舌癌是最早及最常出現頸淋巴轉移的癌腫，初診時大多已有頸淋巴轉移，轉移的部位是頸深上二腹肌下淋巴結、下頜淋巴結，後期可轉移到對側頸部和鎖骨上淋巴結。舌癌的轉移有時不按常規途徑轉移，而是繞過途經的淋巴結直接轉移到頸內靜脈或鎖骨上或副神經鏈淋巴結。
- 唇癌是較晚和較少出現頸淋巴轉移癌症，多會轉移到頦下和同側下頜下淋巴結
- 口底癌則多轉移到下頜下和頸深上淋巴結，偶爾也有雙側頸淋巴轉移。
- 齦癌是最晚和最少出現頸淋巴轉移的癌腫。
- 喉癌聲門上、下型癌較早及較常出現頸淋巴結轉移，轉移位置是頸深上的二腹肌下淋巴結，氣管前和氣管旁淋巴結，有時轉移到頸深下淋巴結，少數情況可轉移到雙側頸的淋巴結。
- 口水腺癌出現頸淋巴轉的情況較晚及較少，不過不同的口水腺癌之間也有差別。下頜下腺的口水腺癌較易和較多出現頸淋巴轉移，而小口水腺腺癌則較少出現。另外，不同形態的口水腺癌中，腺樣囊性癌較少發生頸淋巴結轉移，而高度惡性的口水腺鱗狀細胞癌、未分化癌、低分化黏液表皮樣癌等則較早、較多發生轉移。
- 甲狀腺癌，按不同類型甲狀腺癌，比如乳突癌、濾泡癌、髓質癌、未分化癌它們出現頸淋巴結轉移是有差別的。通常甲狀腺癌最常轉移到頸深中、下淋巴結，也可轉移到頸深上淋巴結。其中一成甲狀腺癌會同時出現雙側頸淋巴轉移。
以上是常見的頭頸癌腫瘤轉移至頸淋巴結的癌症種類，但在臨床病例中，仍然有一成以上的患者，是找不到原發部位或難以確定轉移癌的原發部位。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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