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確診頭頸癌該怎樣辦？
如不幸患上頭頸癌，可以理解到病人及其家人必定十分徬徨。在選擇和面對各項治療上，會感到困惑及焦慮。那麼，在確診患癌後，病人及其家屬需要知道什麼？應該如何向醫生詢問？特殊情況下，又該怎樣處理？
你可以預備的
對於自己的病況，或者將要接受的治療，治療的過程、成效、副作用等等，病人一定有許多的疑問。所以要將你所有的疑問，一一寫下。請家人陪伴你一齊去見醫生，請醫生一一解釋，讓你了解清楚。
你可以問醫生的
1.腫瘤是惡性嗎？檢驗是否已確定？是哪一類癌？
2.癌腫瘤有幾大？有擴散嗎？什麼部位受影響？是什麼期數？
3.治療方法有什麼可選擇？成效有幾多？有什麼風險？
4.為什麼這療法最適合？有其他療法可選擇嗎？
5.對於手術、電療、化療或其他治療。只需接受一種療法？還是完成一種療法後，需要再接受其他療程？
6.整個治療程序要多長時間？需要住院嗎？對生活有什麼影響？要停工作嗎？
7.有什麼副作用？如何舒緩？有長期後遺症嗎？
8.整個療程費用幾多？
9.完成療程後，如何判斷治療是否成功？
10.完成療程後，需要定期複診嗎？要做什麼檢查嗎？
11.現在不治療，遲些再醫會太遲嗎？
12.完成治療後，能否回復體力，正常生活和工作嗎？
13.這種癌症容易復發嗎？多長時間內有機會復發？一旦復發，治療方法有哪些？存活率有多少？
14.手術切除癌腫瘤會留下疤痕嗎？會影響切除部位的功能嗎？
15.我患的癌症會遺傳嗎？兒女患癌的風險有幾高？有預防方法嗎？
16.在治療過程中，同時看中醫可以嗎？會相沖嗎？進食營養補充產品可以嗎？
特殊情況下，怎麼辦？
懷孕：如果病人是孕婦，為孕婦和胎兒的安全，在檢查及治療需要多一重考慮，例如不能使用電腦掃描、X光片、放射治療等帶輻射的儀器，只可以用超聲波和MRI磁力共振診斷。治療上需考慮孕婦的癌症期數及懷孕階段等作考量。
影響生育：化療和放射治療，甚至淋巴癌本身，對生育能力有影響。
- 男性在治療前，可跟主診醫生商議將精子預先儲存。在放射治療時，會用鉛製的保護罩覆蓋睪丸。
- 女性在療程前，可跟主診醫生商議儲備受精卵。由於等候排卵再取出儲存需時，可能會延遲癌症治療，所以你和醫生要評估當中的風險。
- 病人確診時已接近停經期，化療後即時停經的機會很大。病人治療時已停經，可使用荷爾蒙補充療法舒緩更年期症狀。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
癌症系列文章:
頭頸癌系列：唾液腺癌
50歲的林先生多年來右頸一直有一腫塊，但腫塊近來持續增大，林先生大驚下立即求醫。CT驗檢發現其頷下腺有疑似唾液腺腫瘤的硬塊，他立即接受手術切除，後經化驗證實患上唾液腺癌。
頸部出現腫塊就是患癌嗎？
頸部出現腫塊的原因大致分為三類，包括先天性、發炎性與腫瘤。先天的腫塊例如舌骨囊腫、腮裂囊腫、皮樣囊腫。先天患者出生時腫塊因不明顯而未被發現，但到青春期或成年後，因持續感染令到腫塊脹大。
至於發炎性腫塊則與患者自身免疫疾病或細菌感染有關，大部份患者因而出現發燒、疼痛、紅腫等症狀，但也有患者全無症狀。至於癌症則可能是淋巴癌或身體其他部位的癌細胞轉移或擴散而產生腫塊。
唾液腺為何會癌變？
癌症的成因十分複雜，很難說由單一成因促成。不過，癌症的出現看來跟多項高危因素有關，包括基因遺傳等來自身體內在的因素、污染等來自四周環境的外在因素，以及生活習慣等內外兼備的因素。其實，誘發唾液腺癌的風險因素跟其他癌症相若，例如吸煙、飲酒及年紀。
唾液腺對我們的身體健康起很大作用，其中腮腺、頜下腺、舌下腺與小唾液腺是人體四大唾液腺體，小唾液腺指的是鼻腔、口腔、及咽喉黏膜組成的唾液腺體細胞。要是這些部位出現癌症，都會統稱為唾液腺癌。以本港為例，患上唾液腺癌病例不算多，每年約百宗新症，唾液腺癌主要症狀是腮腺或口腔位置有腫塊及潰瘍。
唾液腺癌治療
治療唾液腺癌需要合併多項療法，包括手術、放射治療、化學治療，來增加治療的協同效應。不過，若唾液腺癌已發展到中後期階段，單做手術切除是不足夠的，手術後必須輔以放射治療或化療。一般在手術切除後，病人需要進行另一項手術將切除部位的組織重組起來。
預防唾液腺癌
- 注意口腔衛生，減低病變及細菌感染機會。
- 均衡飲食，進食新鮮有營養的食物。
- 不抽煙，不酗酒，煙草及酒精對口腔傷害十分大。
- 口腔及頸部出現潰爛或硬塊，就要盡快求醫。
- 保持身心健康，壓力是眾多健康問題的大敵。
- 如曾接受其他頭頸癌症治療的康復者，必須定期複診，因某些治療可能影響唾液腺。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
癌症系列文章:
甲狀腺癌：它的種類、成因與預防
上文我們談過甲狀腺癌的六個治療方法，今天會討論誘發甲狀腺癌的種類、成因及預防方法。甲狀腺是人體重要的內分泌組織，一旦分泌失衡或病變，有機會誘發甲狀腺癌。
不同甲狀腺癌種類有何特性、成因和預防呢？
甲狀腺癌四大種類
乳頭狀癌 （Papillary cancer）
最常見的甲狀腺癌，癌腫瘤生長緩慢，通常會停留在局部位置多年，治癒率高。發病年齡多在40歲以下，女性的發生率是男性的三倍。
濾泡狀癌 （Follicular cancer）
第二常見的甲狀腺癌，癌腫瘤生長緩慢，通常屬於單發性腫瘤。某些缺碘的地區發生率較高。發病年齡多在40歲後發生，有可能轉移至肺、骨骼、及肝臟等部位，有時也會侵蝕甲狀腺周邊組織。
髓樣癌 （Medullary cancer）
髓樣癌有偶發性但也有遺傳性。當證實是隨質癌，醫生會建議病人做基因檢查，如果發現RET基因有異樣，病人因遺傳而得病的機會很高。髓樣癌會侵蝕病人兩側甲狀腺，並且併發其他部位的內分泌腺體異常增生。發病年齡一般較年輕。髓樣癌的治療成效要看確診者的年齡及癌症是否有轉移。
未分化癌（退行發育癌） （Anaplastic cancer）
未分化癌屬於較罕見的甲狀腺癌種類，患者以女性居多，發病年齡多在60歲後的長者。未分化癌的特性是發展迅速，並侵蝕周邊組織或轉移到全身各個器官。受到侵蝕的甲狀腺而整個變形。病人的頸部會出現硬塊或結節，硬塊固定不滑動，導致淋巴結腫大及疼痛、聲音沙啞、呼吸喘急、吞嚥困難等等症狀。未分化癌屬於非常惡的癌症，治癒的機會很低，通常由確診到死亡，時日十分短暫。
誘發甲狀腺癌的風險成因
甲狀腺癌的成因未完全掌握，但主要有下列風險因素，包括：
- 幼年時曾接受過電療、頭頸X光照射治療。
- 輻射污染，比如外國核電廠發生輻射洩漏事件後，該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高，因為環境中有高密度的放射線，可誘發甲狀腺癌。
- 遺傳因素，甲狀腺髓質癌有遺傳傾向，如家族中有人曾患病，就有較大機會遺傳。曾患過甲狀腺腫瘤或結節，即使屬良性，患甲狀腺癌的風險也較高。
- 飲食中缺乏碘也會增加患甲狀腺癌的機會。
- 年齡及性別因素，甲狀腺癌普遍發病年齡在40歲以上，以女性居多。
預防甲狀腺疾病
預防甲狀腺疾病，首要保護好甲狀腺，不吸煙不酗酒，多進食新鮮蔬果，飲食均衡，懂得舒緩壓力，保持身體健康。若有家族遺傳風險的，應定期做檢查。
治療甲狀腺癌的六個方法
上文我們談過兩個甲狀腺癌案例，病人分別患上乳頭狀癌和未分化癌，兩者症狀和預後情況差距甚遠，這是因為病人的年齡因素及不同種類甲狀腺癌的特性所致。今天我們討論一下甲狀腺癌的治療方法。
手術切除與觀察
乳頭狀癌與濾泡狀癌的治療方治以手術除為主。按病況而定，切除部分甲狀腺或整個切除。如果癌細胞已侵蝕甲狀腺以外部份或已擴散至淋巴，這些鄰近的組織淋巴也要一併切除。如果甲狀腺被整個切除，就無法再自然分泌甲狀腺荷爾蒙，鈣質水平也會大受影響，容易導致四肢麻痺或抽搐。因此病人需要終生服用甲狀腺荷爾蒙及鈣片和維他命D補充物。
如果腫瘤小於一公分，而且沒有任何淋巴結的轉移，又沒有其他問題，可以只觀察暫時不治療。因為有研究發現，小於一公分的甲狀腺癌乳頭狀癌，經過十年的觀察期，癌腫瘤增大的速度仍然非常慢，出現淋巴結轉移的機率十分微，所以手術早或遲，分別也不大。
射頻消熔術
醫生只需為病人作局部麻醉，然後利用一條幼長的射頻針，在超聲波監察下從病人頸部中間位置進入甲狀線內結節，用射頻消熔細胞。由於射頻針是用低溫熱力消熔細胞，所以過程只有輕微痛感。射頻消熔手術需時約一小時，術後留院觀察幾小時便可回家。當結節消熔後，腫瘤會慢慢收縮，一個月後見到明顯收縮，半年後可達至最大收缩度，整體可縮小一半至九成的體積，效果令人滿意。
由於射頻針很糼，手術後不會在病人頸上留下疤痕。消熔術也免除了因手術切除導致的各種風險，包括：不會出現聲帶神經線受損引致的聲沙、不會大量出血死亡或其它嚴重併發症。射頻消熔術比外科手術更安全快捷，適合良性甲狀腺結節病人。對於惡性腫瘤雖然仍需手術，但腫瘤縮小對手術切除也有幫助，想了解詳細，可咨詢你的主診醫生。
微創甲狀腺切除術：內窺鏡或機械臂
如果甲狀腺癌腫瘤體積較小，可選擇微創內窺鏡或機械臂，從病人的腋窩或乳暈位置作為切口，將腫瘤切除。機械臂的手術鉗細小、可旋轉 540度和彎曲270度，能在狹窄空間靈活運作，手術更安全和快捷。另由於切口遠離頸部，病人頸部不會留下疤痕。
體內放射性碘治療
如果手術未能完全清除癌細胞，或癌細胞已轉移擴散，病人需要接受體內放射碘治療。病人吞服或飲下放射性碘藥物，甲狀腺癌細胞吸收這些物質後，放射性碘就能將它消滅。治療完成後，病人需留院數天，等待體內的放射性物質隨尿液、血液、唾液及汗液等排出後，便可出院。
放射治療
對於未能接受手術或手術後恐有癌細胞殘留等情況，會考慮使用放射治療。病人載上固定頭頸的透明膠面具，用作定位施行放射治療。療程約需6-7星期。
標靶治療
若上述治療方法仍不能有效治療時，可考慮使用標靶治療藥物。
下篇文章我們談談誘發甲狀腺癌的風險成因及預防方法。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
癌症系列文章:
甲狀腺癌：未分化癌
方小姐在一次例行的身體檢查中，發現甲狀腺有異常，最後證實患上甲狀腺癌。方小姐坦言十分驚訝，因為自覺沒有什麼先兆或症狀，對於突然被告知患癌，心裏有十萬個為什麼？方小姐在接受治療後，情況十分理想。（個案一）
何女士是一位長者，同樣患上甲狀腺癌，但她的情況就嚴重得多。何女士求診時呼吸喘急、頸部腫脹、皮膚紅、頸淋巴結異常等症狀。很不幸地，何女士由確診到離世不足半年時間。（個案二）
同樣是甲狀腺癌，為何有的病人沒症狀，治療效果也佳。但有的病人症狀嚴重，存活機會也微？
不同種類的甲狀腺癌，症狀和預後情況差異大
甲狀腺癌有四大種類，分別是乳頭狀癌 （Papillary cancer）、濾泡狀癌 （Follicular cancer）、髓樣癌 （Medullary cancer）、未分化癌（Anaplastic cancer）。就上述個案而言，方小姐罹患的屬於最常見的乳頭狀癌，它的特色是分化良好及預後佳。在香港有超過九成的甲狀腺癌都屬於乳頭狀癌及濾泡狀癌類別。相較於其他類別的甲狀腺癌，乳頭狀癌較沒症狀或症狀不明顯，而且痊癒率十分高。
至於何女士，她患上的甲狀腺癌種類是「未分化癌」，它的特徵是頸部腫塊會快速變大，癌細胞侵害氣管及食道，造成呼吸喘急。腫塊堅硬，同時還會出現紅、腫、熱和痛等症狀。未分化癌較不常見，但一旦患上，治癒及存活的機率極低。
什麼是未分化癌？
當癌細胞分化接近正常細胞便稱為高分化。如果分化太差則稱為低分化。介乎兩者之間的稱為中分化。如果癌細胞完全沒有分化就稱為未分化癌，其治療效果如下：
- 高分化癌其惡性程度低，治療效果良好。
- 低分化癌其惡性度高，治療效果差。
- 未分化癌其惡性程度極高，發展較快，容易擴散及復發，治療效果是最差的，死亡率甚高。
未分化癌有什麼特性？
有別於無症狀的乳頭狀癌，未分化癌除了死亡率高及有上述的症狀外，它危險之處是很難及早發現。一旦發病會影響到氣管及食道，造成氣喘及吞嚥困難。若癌細胞侵蝕到神經線，患者的聲線會嚴重沙啞，甚致完全不能發聲，而且症狀會不斷惡化。
未分化癌雖然可怕，但出現的機率很低，所以不用過度憂慮。不過，若然你發現自己或家人出現這些症狀（局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、容易嗆到、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難），應馬上求醫，以策安全。另外，若有家人曾患甲狀腺癌，即使只是乳頭狀癌或濾泡狀癌，也需額外注意。
那麼，甲狀腺癌如何治療呢？我們下篇文章再談。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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