究竟患萎縮性鼻炎要做什麼檢查？治療萎縮性鼻炎的方法又有哪些呢？下面跟大家講講:

診斷萎縮性鼻炎通常根據病人的病情、症狀及檢驗3方面著手:

• 利用鼻腔鼻竇內視鏡，能觀察及追蹤萎縮性鼻炎的變化。病人多數出現鼻塞、鼻內堆積膿痂、失去嗅覺、頭痛及有惡臭。鼻內視鏡可見到鼻內黃綠色的厚膿痂與鼻黏膜緊緊黏著，這導致上皮血液循環不良，失去清除及濕潤功能，令結痂情況加據。

• 照鼻竇CT檢查，因為患萎縮性鼻炎的人，大多有慢性鼻竇炎，鼻竇CT影像會發現病人有慢性鼻竇炎，副鼻竇黏膜變厚，鼻腔軟組織及骨質變少，鼻甲萎縮併鼻腔擴大，鼻中膈移位或消失情況，此檢查能讓醫生了解病人病況，謀劃治療對策。

• 化驗病人鼻腔分泌物或膿痂，也能輔助診斷。病理化驗可看出病人鼻腔內出現慢性發炎合併萎縮和纖維化。鼻腔黏膜的呼吸上皮發生不正常病變，鼻腔纖毛失去清除污物的功能，導致膿痂產生 。從患者的分泌物中也能培植出臭鼻桿菌，還有其他常見的致病菌，例如變形菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌等。

萎縮性鼻炎有什麼治療方法？

• 藥物治療

治療以消除細菌感染、減少膿痂及減輕惡臭為先，以求減輕症狀，並讓鼻腔內的組織慢慢復原，但要是治療結果不佳，就要考慮外科手術治療。藥物方面，按化驗室培植出來的細菌，處方抗生素應對；另再處方高劑量維他命A，改善貧血及營養狀況；病人亦要避免再接觸有害的化學物，和避免使用鼻腔血管收縮劑，可用生理鹽水沖洗鼻腔改善病症。

• 手術治療

利用手術縮細病人的鼻腔，藉此改變病人的呼吸氣流，控制鼻腔內的水分蒸發，減輕鼻黏膜乾燥和痂皮形成，抑制鼻黏膜萎縮。

常用手術方法有：鼻腔黏鼓膜下埋藏術、鼻腔側壁內移加固術、鼻前孔閉合術、腮腺導管移植術、上頜竇黏膜反轉術、將中鼻甲移植於下鼻甲處的手術等。不過有的手術傷口較大、效果未能持久；有的初期效果滿意，但又容易復發，目前醫生較多採用鼻前孔閉合術。

所謂【鼻前孔閉合術】就是將病人前庭鼻翼兩側鼻孔部分縫合，留出鼻孔下端幾mm的空隙，藉此將病人的呼吸通路稍為改變，避免過於通暢。此舉可減少氣流通過，減低對鼻黏膜的刺激和傷害，炎症減少症狀亦會改善。鼻孔封閉法手術的優點是較為簡單，影響的範圍小、手術雖未能達到可完全治癒萎縮性鼻炎，但在改善症狀方面卻有不錯的成效。數據顯示，手術後3個月開始結痂變少、黏膜增厚、鼻惡臭減少。術後一年半後，症狀就固定而不會持續改善。手術後3-4年內無復發情形。的確，現時鼻孔封閉法仍無法消除癒萎縮性鼻炎的全部症狀，但基於手術不會影響病人的呼吸和外觀，也值得病人考慮。

資料來源: 香港耳鼻喉專科，他們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。電話:… Continue reading →

【萎縮性鼻炎】又稱臭鼻症，是一種發展緩慢的鼻腔萎縮症，同時亦是一種難以治癒的耳鼻喉疾病，可以影響整個呼吸系統，耳、鼻、喉部均可能被波及，而明顯的惡臭症狀更令患者噁心難受。要預防和治療萎縮性鼻炎，莫過於對萎縮性鼻炎有正確認識，並及時發現和治理。上文我們講過萎縮性鼻炎的成因，本文會談談萎縮性鼻炎的症狀。

萎縮性鼻炎症狀概述

萎縮性鼻炎顯著的特徵包括患者鼻腔擴大、鼻甲萎縮變小、鼻內黏膜乾燥萎縮、厚黃綠色膿痂塊堆積、惡臭。由於鼻內結構改變加上鼻內堆積膿痂塊，令到吸入的空氣流量減少，且常期鼻塞。長期鼻塞令患者睡眠質素欠佳，嗅覺逐漸遲鈍至喪失嗅覺，鼻痛、頭痛、喉嚨痛，混身不適感使病人十分困擾。

萎縮性鼻炎有什麼症狀？

1. 鼻部及鼻咽乾燥感

這是由於病人的鼻黏膜腺體萎縮、分泌減少和由於鼻腔不透氣，長期張口呼氣所致。

2. 鼻塞

病人的鼻腔內堆積厚濃痂，以至氣道不暢通，即使將堆積在病人鼻腔內的膿痂清除，由於病人的鼻黏膜已萎縮，黏膜上的神經感覺遲鈍，即使有空氣呼入，但鼻腔無法正常發揮，對呼入的空氣無法察覺，也會誤認為是鼻塞。

3. 鼻出血

由於鼻黏膜萎縮變薄加上乾燥，或者病人因挖鼻或擤鼻過度，導致鼻腔毛細血管損傷。又或清除厚膿痂時傷及薄弱黏膜而流鼻血，不過一般出血量並不多。

4. 失去嗅覺

鼻腔內濃痂堆積，氣味不能到達分辨氣味的區域。或者負責辨別氣味的嗅區黏膜萎縮，未能刺激嗅神經。還有是病人的嗅覺神經因病已萎縮，所以失去嗅覺。

5. 鼻有惡臭

病人呼吸均感到一股特殊的腐蝕氣味，這是因為堆積在鼻腔內的膿痂產生大量細菌，膿痂中的蛋白質腐敗分解，產生出來的惡臭，所以萎縮性鼻炎才會被人稱為【臭鼻症】。

6. 頭痛頭昏

病人的鼻甲萎縮，鼻腔體積擴大了，當空氣進入鼻腔時，鼻腔無法正常運作將吸入的氣空變暖加濕，冷空氣直接刺激鼻黏膜致頭痛。另外堆積在鼻腔內的厚黃膿痂也會刺激黏膜，同樣會有頭痛頭昏症狀，尤其是額顳側和枕部頭痛。

在此提醒大家，病向淺中醫永遠是真理，若有上述症狀，不要耽延以至病情惡化。

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【萎縮性鼻炎】是我們今次會探討的耳鼻喉科疾病，這個名稱我們日常較少會提及，主要是大多數人對萎縮性鼻炎並不瞭解，事實上它初期的症狀跟感冒十分相似，例如，流鼻涕、鼻塞、喉嚨不適等，以至容易被誤判。患者大多是因病情久治不愈，或反覆復發，同時出現一般感冒不會出現的症狀，例如呼氣惡臭，才意識到問題嚴重性而急急求醫耳鼻喉專科。

我們會就萎縮性鼻炎是什麼、它的成因、症狀、影響範團、治療和預防等各方面跟大家詳細講解一下:

萎縮性鼻炎是什麼？

萎縮性鼻炎是慢性鼻道黏膜發炎，此病的特徵是患者的鼻黏膜漸進萎縮、發膿結厚痂、鼻腔擴大、鼻腔發出惡臭，所以又叫臭鼻症。典型症狀還有鼻及鼻咽乾燥感、鼻塞、鼻出血、頭痛、頭昏，隨著病情日漸加重，繼而影響嗅覺神經末梢，患者漸漸失去嗅覺。數據顯示萎縮性鼻炎發病年齡層廣泛，由10多歲年青人至80多歲老年人也有機會患病，但當中以30-50歲的女性較多。雖然萎縮性鼻炎的成因至今未能未完全清楚，但有也些因素是較普遍的致病因素。

萎縮性鼻炎普遍成因有哪些？

萎縮性鼻炎可分為原發性及繼發性，病毒感染、荷爾蒙失調、黏膜血管病變、遺傳疾病、環境衛生、免疫疾病及飲食營養素缺乏等都是可能的成因。而繼發性萎縮性鼻炎的可能致病誘因則是，慢性鼻道感染、曾接受鼻內或鼻竇手術、鼻部曾創傷、鼻部曾接受放射治療等。

原發性萎縮性鼻炎成因

病菌感染

由鼻腔內肉芽腫疾病、鼻內手術後、慢性鼻竇炎及放射線治療後引起的萎縮性鼻炎。致病菌有臭鼻桿菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、大腸桿菌屬、酵母菌，這些病菌會產生毒素，令患者鼻腔發出惡臭等。

遺傳因素

家族有成員是萎縮性鼻炎患者，其他家人患病的機率較一般人為高，有報告顯示同一家人，就有七名成員患上萎縮性鼻炎，當中顯性的遺傳關係甚高，只是目前仍未能找出受影響的基因。

缺乏維他命

缺乏維他命，特別是缺乏維他他命A和D會令患上萎縮性鼻炎風險大增，所以生活在貧窮國家地區的人士更易患上萎縮性鼻炎。醫生向這些地區的病人處方2星期的口服維他命A，病人的症狀有明顯改善。另外某些患者檢測到血液中鐵質偏低，當補充鐵劑後同樣見到病徵改善。

免疫系統疾病

有研究發現萎縮性鼻炎患者的鼻黏膜上免疫球蛋白數量較少，導致免疫方面疾病，這可能使鼻黏膜沒有足夠的抗體對付致病原而致病。

化學污染的環境

如果長時間接觸二氧化硫及含磷化合物粉塵，或長時間暴露在受化學染污的環境中，數據顯示空氣中二氧化硫濃度越高，患萎縮性鼻炎的機率也越高。雖然未能確定那種化學物質或刺激物直接會致病，但人若長時間處身有毒物質或化學刺激物之下，必定會令呼吸系統受傷害。

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