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口腔癌手術治療後，飲食方面要留意什麼？
口腔癌治療期間，癌細胞會被消滅，但健康細胞也同受到影響。治療完成後，病人身體需要較長時間才能逐漸恢復。而這期間因治療而出現的副作用，容易出現食慾不振及營養不良等情況，可以怎樣應對呢？
食慾不振
- 少食多餐，即使只吃幾口，總勝過完全不吃。
- 準備一些小食，方便隨時保充體力。
- 進食有營養的食物，多吃蛋、奶和高熱量、高蛋白的有營食物，增加抵抗力。
- 進食前做一些運動能刺激食慾。食一些開胃前菜，同樣能增進食慾。
- 可飲健脾開胃湯水，例如薏米、山楂、大棗、蓮子、無花果、猴頭菇、冬菇、穀芽、麥芽可瘦肉煲湯水。
- 可進食容易入口，質地較軟的食物。
- 有食慾時，儘量多食一點自己喜歡的食物，有助刺激食慾。
- 嘗試做一些新的菜式，使用不同顏色的食材，讓食物色彩豐富，可增進食慾。
- 用餐時，可刻意營造舒適的環境，不妨插一瓶花，使用精緻的餐具，播放柔和的輕音樂，穿上寬鬆舒適的衣服，讓心情輕鬆愉快，增加進餐氣氛，好好享受食物。
- 餐後刷牙漱口，保持口腔清新。
嗅覺及味覺改變了
口腔癌經過一連串治療後，嗅覺及味覺有機會出現變化，例如出現奇怪味道，試試下列方法處理：
-
- 食物沒有味道，可以善用天然香料，例如大蒜、糖、酒、芝士、芹菜、洋蔥、香草或香料，為食物添加味道。
- 進食紅肉有苦味，可改用雞肉、魚肉、奶類食品、雞蛋、花生醬和豆製食品來替代。
- 進食時有苦味，可添加醬油或海鮮醬等。或飲用果汁或蜜糖水來掩蓋苦味。
- 食物有金屬味，可改用塑料廚具或餐具，不要用罐裝飲料或金屬杯。另食用酸性食物有助減低口腔內的金屬味道。
- 如果食物的味道讓你不想進食，試吃一些冷盤食物。
- 如果口中奇怪味道實在讓你無法進良，可以試下用吸管進食一些流質食物，來避開舌頭上的味蕾區。
- 保持口腔清潔，餐後漱口有助味覺恢復正常。
- 注意飲足夠的水。
如果初期時段實在難以下嚥，無法吃下足夠的營養，可改為飲用營養補充品來代替正餐，營養補充品含豐富蛋白質、維他命、礦物質和卡路里。飲用分量可以咨詢你的主診醫生及營養師。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
癌症系列文章:
口腔癌檢查及治療方法有哪些？有哪些副作用及如何應對？
懷疑患上口腔癌，要做什麼檢查？
治療方法有哪些選項？
有哪些副作用及如何應對？
口腔癌診斷及檢查方式
- 活組織切片檢驗：病人在局部麻醉下，醫生在患處抽取一小片組織作檢驗。
- 幼針管抽吸術：利用一枝幼針和針筒，從腫塊中抽取細胞樣本送往化驗室作癌細胞化驗。
如果活組織切片顯示有癌細胞，就需要做進一步檢查，包括：
- X光檢驗口腔及下顎、臉部及頸部，查看骨骼是否受到感染。胸部X光檢查，查看有否擴散到肺部。
- 電腦掃描CT，病人需要飲用或在手臂注射一種染色劑，再用掃描機拍下頭部和頸部的橫切面照片，再透電腦數據來顯示體內細節的圖像。
- 磁力共振影像MRI，讓病人靜躺在儀器內掃描身體。
- 為防口腔癌細胞擴散到附近的骨骼，病人或需要做骨骼掃描。醫療人員將小量而溫和的放射物質注射入靜脈。骨骼掃描十分敏銳能夠測出X光無法看見的癌細胞。
口腔癌治療方法
在確定口腔癌及分期後，就要開始治療計劃。視乎口腔癌腫瘤的部位、大小、受影響的範圍、癌症的分期、病人的年齡及健康狀況等因素制定治療方案。對於口腔癌的治療，主要仍以手術切除和電療為主，有的病人則需要輔加化療來控制病情。
手術治療通常是切除癌腫瘤連同周邊一些組織。若癌細胞侵蝕舌頭者，需要切除部份或整個舌頭。若癌細胞已侵入頸部淋巴結，則需要切除相關淋巴組織。如上下顎骨出現癌細胞，需接受顎骨切除受影響範圍。
至於進行電療前，病人必須經牙醫做全面的牙齒檢查及治療才可開始。因為開始癌症治療後，病人的口腔很容易受感染，若沒有處理好牙齒問題，會影響治療過程。
手術治療或會出現的副作用及應對方法
- 手術後有機會出現血腫、感染及發炎或傷口癒合不佳，或需做清創手術改善狀況。
- 手術切除部位或會出現水腫，導致呼吸困難，有這種情況就需要插喉幫助呼吸。有的病人或要接受氣管造口，來避免其他併發症出現。
- 口腔手術後傷口出現感染，須用抗生素治療，必要時接受壞死組織移除手術。
- 全身麻醉後，肺部擴張功能會較差，容易出現肺部感染。對於有長期吸煙習慣的病人，肺部感染情況更為普遍。嚴重者需要使用抗生素及配戴呼吸機。
- 移除頸部淋巴後，有機會影響淋巴循環不佳而出現水腫，繼而阻塞呼吸道，必要時需要插喉幫助呼吸。
- 吞嚥及咀嚼困難，可能需要短暫使用胃喉助進食。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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頭頸癌系列：口腔癌
口腔癌泛指發生在口腔及相關組識的癌腫瘤，包含，嘴唇、舌頭、口底區、頰黏膜、齒齦、硬顎區、後臼齒三角區等位置的癌症。如果癌細胞出現在舌基部較後位置或出現在扁桃腺及咽喉壁位置，癌細胞就有較可能會擴散至淋巴系統。
誘發口腔癌的風險因素
避開下列高風險因素，可保口腔健康，減低患口腔癌的機會：
- 嚼檳榔、吸煙、喝酒是口腔癌的三大危險因素。因為檳榔、煙草及酒精對口腔軟組織的傷害十分大，除令牙齒變黃及鄰近牙周組織萎縮造成牙周病。另外，也會令口腔黏膜組織改變，例如上皮萎縮、黏膜下膠原纖維堆積、黏膜下組織玻璃化，繼而導致口腔黏膜纖維化。還有，表皮角質層會增生，造成口腔黏膜白斑症。誘發上皮層增生及細胞分化異常，這些都有機會轉化成口腔癌。
- 長期進食辛辣、刺激、過熱的食物
- 長期接觸化學物質
- 口腔衛生不佳
- 經常劃破舌頭的尖牙，或不適合的假牙
- 病毒感染，例如HPV病毒都是誘發口腔癌的風險原因
口腔癌病變前症狀
口腔疾病轉變成口腔癌之前，口腔組織會有一些轉變，例如口腔內出現不尋常斑塊。透過自我檢查口腔，及早發現問題，有助減低確診口腔癌的機會。自我檢查口腔步驟如下：
- 對著鏡子，細心檢查面部有否不對稱，是否有硬塊，皮膚顏色有否改變，觸碰有否疼痛。
- 用手翻開上下嘴唇查看，看看黏膜上有否出現不尋常的顏色與組織。
- 撐開嘴唇檢查牙齦是否有白斑、紅斑、黑斑或硬塊。
- 接著查看面臉頰倆側黏膜是否有異樣。
- 將舌頭上下左右轉動，檢查舌頭的靈活度，接著查看舌頭面、舌根、舌頭兩側，口腔底部，留意有沒有硬塊或異常顏色。
- 張大嘴巴，頭向後仰，查看上顎及軟顎黏膜有沒有不正常組織出現。
- 雙手沿著下巴兩側及頸兩側一路輕輕觸壓，查看是否有硬塊。
- 最後用手輕輕按著喉嚨並作出吞嚥的動作，感受一下吞嚥是否自如。
口腔癌常見症狀
- 口腔黏膜顏色變白、變紅或變深，表面質地變硬、變厚、或潰瘍。
- 口腔黏膜潰瘍兩星期仍未痊癒，或頸淋巴出現腫塊。
- 咀嚼、吞嚥、說話出現困難，舌頭一側麻木，耳朵疼痛。
- 顎骨腫大，臉部歪斜，嘴唇有麻木感，牙齒鬆動。
如懷疑患上口腔癌，需要接受什麼檢查，下篇文章再談。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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頭頸癌系列：鼻竇癌
呂先生長年受鼻塞之苦，由於他患有鼻敏感，所以認為是鼻敏造成。每當症狀加重時，他就會服食抗敏藥來舒緩。但近幾個月，鼻塞情況越見越重，即使加重抗敏藥，症狀仍未見消退。經耳鼻喉專科醫生詳細檢查後，發現他的鼻竇內有腫瘤，由於腫瘤體積頗大，不但塞住鼻腔，更擠壓著另一側鼻腔，結果出現嚴重鼻塞。最後，呂先生被證實確診末期鼻竇癌。
鼻竇癌是什麼？
鼻竇包括上額竇、篩竇、蝶竇及額竇。事實上，鼻竇出現癌症的機率較罕見，若有發病，多數出現在上額竇和鼻腔位置。
較高風險患鼻竇癌的人群
較高風險患上的鼻竇癌的人群是中老年人，男女比例2:1。有吸煙及酗酒習慣的人士較不吸煙酗酒的人士有更高患病風險。另外，從事與粉塵有關職業，例如裝修、木工、鎳金屬加等行業的人士也有較高患病風險。
鼻竇癌症狀
由於鼻腔或鼻竇是一個空腔的狀態，當癌腫瘤生長初期不會有特別症狀。隨著腫瘤逐漸增大，症狀會逐漸浮現，不過由於早期症狀跟鼻敏、鼻炎或鼻竇炎十分相類，都是鼻塞或流鼻血，因而容易被忽略或誤診。
隨著鼻竇癌腫瘤變化，患者會出現不同的症狀：
- 如果發生在上頜竇位置，臉頰、眼睛及牙齦周圍有脹痛及酸麻感覺，牙齒鬆動及脫落。
- 如果癌腫瘤入侵淚管，就會出現不停流眼淚的情況。癌腫瘤發展至後期，患者的眼球會突出，出現複視（看物件有重叠影像）及臉龐腫脹。
- 如果癌腫瘤發生在鼻竇的深處，會出現頭痛及神經麻痺症狀。
- 鼻腔經常少量出血，鼻涕帶血及有臭味。
- 有患者出現頸部淋巴腺腫大。
患有鼻竇炎或鼻息肉，會不會變鼻竇癌？
目前沒有證據顯示鼻竇炎或鼻息肉會變成鼻竇癌。不過，有時鼻竇癌看似由鼻竇炎或鼻息肉癌變而來，但實情是癌細胞刺激周圍黏膜，令其發炎並形成息肉，鼻腔分泌出濃稠的鼻涕，表面看似是鼻息肉與鼻竇炎，但內裏卻是癌細胞引致。
另一種情況是逆生性乳頭瘤，這是最常見的良性鼻腫瘤，它的外觀看似鼻息肉，但研究發現，逆生性乳頭瘤有機會變惡性腫瘤，所以即使是良性或已治療，仍要定期覆診監察。
環境變化、空氣污染，患過敏性鼻炎或鼻阻塞等症狀人群越來越多，由於這些反應和初期鼻竇癌的症狀十分類似，以至鼻竇癌難以被及早發現。很多病人在確證時已是中後期，增加治療難度卻減低存活率。所以，凡出現持續鼻塞、鼻涕帶血或臉頰疼痛等症狀，應立即求醫，以防患上鼻竇癌。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
癌症系列文章:
睡眠窒息症不治療，誘發心臟病或中風！
劉先生一直有嚴重的鼻鼾，縱使睡了一整夜，日間依然渴睡。經醫生診斷患上睡眠窒息症。劉先生害怕手術，又不想使用睡眠呼吸機，就這樣拖了幾年。現在，劉先生中風入院，他同時被證實患了心臟病。
這是否不治療睡眠窒息症的風險？
睡眠窒息症不治療，誘發心臟病或中風
關於劉先生的個案，耳鼻喉專科醫生提醒有呼吸問題的人士，應及早求醫。睡眠窒息症病人更不能當沒回事，因為長期睡眠窒息，身體會嚴重缺氧，損心血管及神經系統，可誘發心臟病或中風。
阻塞性睡眠窒息症是常見影響睡眠的疾病，患者在睡眠時，其呼吸道阻塞或收窄，空氣未能順暢地吸入，就出現暫停呼吸。由於缺氧，身體會迫使患者醒過來，當呼吸恢復正常，又會渾沌地再睡著。如是者不斷循環發生，這意味著患者的睡眠被不斷中斷，身體無法好好修復。長此下去，除了精神委靡，心血管及神經系統均會受損，中風危機大增。
使用睡眠呼吸機，讓病人一覺安睡
要確知是否患睡眠窒息症，只要做睡眠測試就可以。醫生在患者身上貼上監察儀器，讓他在醫院睡一晚，儀器會監察病人的睡眠狀況，掃描及記錄其腦電波、眼睛移動、肌肉活動、心跳率、呼吸力度、氣流及血含氧量等等。一旦確診，病人有多項治療方法可選擇，撇除疾病引發的睡眠窒息症，通常只要使用睡眠呼吸機，就好大程度上能解決問題。睡眠呼吸機的運作原理是通過呼吸機的氣壓，將空氣打入病人的咽喉，藉此令呼吸道保持暢通，還病人一覺安睡。
以往呼吸機較為笨拙，病人心理上認為戴著它睡覺會不便及舒適，因而抗拒使用。現時呼吸機的種類及外觀已大大改善，輕巧、細緻、手提式等等，可供選擇的呼吸機真的很多。
牙膠或矯正下巴後縮手術
某部份病人是因下巴過短而出現睡眠窒息症，如果病人在想做手術，可用牙膠。牙膠的原理是通過牙膠將下巴和舌頭向前拉，這樣舌頭就不會塞著呼吸道。若情況嚴重，以手術矯正下巴後縮的問題才能解決。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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