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繁體中文 頭頸部腫瘤 — 鼻乳頭狀瘤及治療
「35歲莊先生，幾個月前患重感冒後出現鼻塞，鼻塞症狀沒有隨感冒好轉而消失，鼻塞加重並流出帶血的膿鼻涕，莊先亦留意到嗅覺嚴重減退，也有頭昏及頭痛症狀。前往耳鼻喉診所求醫，檢查後才發現莊先生的症狀因其鼻腔內的乳頭狀瘤引致，必須接受手術治療才能改善。」
鼻乳頭狀瘤是什麼？
鼻乳頭狀瘤又名過渡性乳頭狀瘤，屬常見的鼻部良性腫瘤，患者以中年男性居多。腫瘤大小、外形、硬度不一。大者可充斥鼻腔，並向前、後、側侵蝕鄰近軟組織。腫瘤的表面多呈紅或暗紅色，形狀呈桑葚或菜花狀。腫瘤若出現在鼻前庭，病源主要來自鼻前庭皮膚的鱗狀上皮，腫瘤質地硬，容易出血，多屬單發性。如果腫瘤出現在鼻腔或鼻竇，則多源於黏膜上皮。
鼻乳頭狀瘤成因是什麼？
鼻乳頭狀瘤成因目前仍不清楚，有的認為是一種良性型的細胞基因突變，即細胞存有癌基因，這些癌細胞它受到射線、化學毒物等刺激下被激活了，並異常地的增生及突變而成。另一學說則認為與炎症刺激及病毒感染有關，它的特性是容易復發，有轉化成惡性癌腫的風險。
乳頭狀瘤症狀有哪些？
初期症狀不明顯，因此容易延誤醫治。發病多為單側鼻腔，只有約一成患者會雙側鼻腔同時發病。典型症狀有：
- 鼻塞，並且病情不斷加重，尤以鼻中隔部位的鼻塞最早出現；
- 鼻漏，流出帶有血絲的水樣的分泌物，鼻前庭和上唇皮因受刺激而發炎；
- 反復鼻出血，出血量有時較大，若腫瘤癌變，出血次數及血量同時增多；
- 嗅覺下降直至失去嗅覺；
- 頭、面頰及上頜牙部位疼痛，鼻部有腫塊；
- 腫瘤大有機會由前鼻孔突出並遮掩部分上唇，使鼻翼脹大；
- 腫瘤往後墜入鼻咽部，令軟齶下塌，出現發音不清，吞咽困難；
- 腫瘤侵蝕鼻竇組織，則會出現面部畸形、溢淚、視力下降。
鼻乳頭狀瘤需要做什麼檢查？
X光或CT掃描，有助確定病變部位，了解病變範圍及周邊骨質破壞程度。
如何治療乳頭狀瘤？
治療乳頭狀瘤以手術為主。手術目的以保存面容及不影響鼻腔功能為要，手術切除後輔加電療以防復發。統計顯示此病復發率甚高，有轉變成惡性癌腫的可能，故此手術後必須定期檢查。如果在手術切除後很快就復發，或反復鼻出血、頭及面疼痛等，大有機會已出現癌變，必須馬上就醫。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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探討頭頸部腫瘤及治療 — 腮腺瘤
「50歲的文小姐發現右臉下顎骨附近出現腫塊，急忙前往耳鼻喉診所求醫，經過CT電腦斷層掃描證實是腮腺瘤。雖然是良性腫瘤，但醫生仍建議劉小姐手術切除。醫生解釋，發生在頭頸的腫塊的種類繁多，變異性大。以劉小姐患的腮腺瘤為例，雖大多數是良性腫瘤，但遲遲不處理，往後有較大機會出現癌變。另外，隨著腫瘤逐漸增大會壓迫顏面神經，造成面部歪斜、嘴巴不能緊閉、笑容不對稱等問題，影響也不小，所以建議切除。」
腮腺瘤是什麼？
腮腺是三大口水腺中最大的一個，腮腺瘤是指腮腺中有不正常的細胞增生的腫瘤。由於面神經被包覆在腮腺裏，一旦腮腺出現腫瘤，便容易跟面神經緊密貼合，增加手術難度及風險。幸好大多數腮腺瘤屬於良性，只有小部分是惡性癌腫。腮腺瘤會在面部或下巴位置逐漸腫脹，令面部出現麻痺、灼熱或刺癢，甚致面癱。
腮腺瘤的成因是什麼？
腮腺瘤的成病未完全清楚，但某些因素有增加腮腺瘤的風險，包括基因突變、長期煙酒、缺乏食用新鮮食品、體型肥胖、接觸輻射物、其他癌症擴散或轉移等(例如皮膚癌)。
腮腺瘤的症狀有哪些？
- 面或下巴位置出現腫塊，並逐漸增大
- 腫塊沒有明顯疼痛
- 面部不對稱
- 面部出現麻痺、灼熱或刺癢感
- 張開困難
- 面癱
- 惡性腮腺癌合併面神經麻痹的患者，增加頸淋巴結轉移機會
腮腺瘤要做什麼檢查？
- 懷疑是腮腺瘤可透過細針抽取活組織化檢
- 超聲波、CT電腦掃描或MRI磁力共振等造影檢查，以確定腫塊面積和體積
- 惡性腮腺癌而做正電子掃描，以了解癌細胞有否擴散或轉移
腮腺瘤如何治療？
手術仍是目前首要治療方法，目標是完整徹底切除腫瘤並保護好面神經。對於有下列情況的，需輔加電療：
- 腫瘤屬於未分化癌、鱗狀細胞癌、低分化的各型腺癌、口水腺導管癌、腺樣囊性癌等
- 惡性腫瘤緊貼面神經
- 腮腺瘤已侵蝕附近肌肉、骨、顳下頜關節或累及顱底
- 無法完全清除腫瘤
- 腫瘤屬惡性
- 腮腺癌復發而又未能再接受手術
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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探討腺樣囊性癌治療及成效如何？
「47歲的馬先生，一段時間前發現腮腺位腫脹未有即時理會，後來腫脹越來越嚴重才求診。經檢查及化驗後，證實患上腺樣囊性癌，而且癌細胞已影響附近神經腺並有擴散跡象。由於情況嚴重，馬先生馬上接受手術切除。醫生評估他出現復發和轉移的風險甚高，手術後要再接受放射治療，針對腮腺腫瘤原位，頸部淋巴區及沿神經線追蹤至顱底神經線進行放射治療，藉此希望減低復發。」
腺樣囊性癌是什麼？
腺樣囊性癌不屬於常見的頭頸癌症，不過一旦患上，癌細胞不單引致腫塊，還會侵犯神經線，令相關器官失去功能，例如侵犯面神經引致面癱。腺樣囊性癌也會遠處轉移，例如轉移至肺部或骨骼等，其治癒率低亦常有復發情況，康復之路可請步步艱辛。
腺樣囊性癌的成因是什麼？
腺樣囊性癌的確實成因未明，研究發現跟基因突變有關。
腺樣囊性癌的症狀有哪些？
視乎腺樣囊性癌發生的位置和發展的階段，受影響的範圍可以十分廣泛。腺樣囊性癌常發生在頭頸部的口水腺、腮腺、下頜腺、細小口水腺、鼻咽、鼻竇、肺部主氣管、女性乳腺、男性前列腺等。癌細胞也會沿著神經線發展，侵犯相關器官，引致腫塊及相應症狀，例如
- 侵蝕腮腺或面神經線引致面麻痹、面癱
- 侵蝕淚腺引致眼球突出、視力改變、眼睛不能轉動
- 侵蝕氣管黏液線引致呼吸困難、聲音嘶啞、氣喘、咽喉腫痛、吞嚥困難
- 侵蝕舌神經引致患側舌頭麻痹
- 侵蝕口水腺引致口腔或面部出現腫塊
- 出現在頭部和頸部的腺樣囊性癌，可引致麻木或劇烈頭痛
腺樣囊性癌治療及成效如何？
治療腺樣囊性癌仍以手術切除為主再輔以電療或化療。如果癌腫瘤已侵犯神經線，需要對腫瘤鄰近的神經線進行6-7周電療。由於腺樣囊性癌的復發率高，有的病人在手術後幾年內就復發，有的甚致出現遠端肺部轉移。因此治療腺樣囊性癌的療程完成後，仍須持續跟進以防復發及轉移。
對於已屬晚期或復發後不能再接受手術切除的病人，只有藥物治療。藥物治療通常採用多管齊下，例如標靶藥、化療、電療。由於腺樣囊性癌對藥物或其他治療的反應較低，所以藥物治療以延緩病情，減低病人痛苦為目的。
最新的醫學發現腺樣囊性癌跟基因突變有密切關連，某些基因突變會激發細胞失控地快速生長，形成癌症。醫學界望藉此發現能找到針對基因突變的治療方法，為病人帶來一線曙光。
資料來源：HKENT SPECIALIST（香港耳鼻喉專科）
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乳癌的成因和治療方法
以往，婦女若患乳癌，惟一的方法就是接受根治性乳房切除術。這種手術包括切除患者的乳房、胸部和腋下的淋巴結，以及胸部肌肉，因此嚴重影響胸部的外觀。患者還要接受化療和電療，這無疑加長患者的痛苦。
年紀越大，罹患乳癌的風險就越高。若八成的乳癌病人都是年逾50的婦女。但值得慶幸的是，乳癌的治癒率很高。患上早期乳癌而且癌細胞沒有擴散的婦女當中，97%在確診後五年仍然存活。
認識乳癌
一般來説，患乳癌的婦女最初是在胸部發現腫塊，幸好約80%的腫塊都是良性的，不會擴散，當中許多只是囊腫。
乳癌是怎樣開始的呢？
最初是一個細胞出現病變，然後不受控制地分裂，漸漸形成腫瘤。腫瘤細胞一旦侵襲其他組織，就開始癌化，腫瘤也就變成惡性。有的惡性腫瘤生長得很快，有的要十年後才診斷得到。
為了確定患者是否得了乳癌，醫生會用細針抽取乳房腫塊的組織化驗。若證實腫瘤確有癌細胞。醫生會建議動手術切除乳房的腫瘤和附近組織，並且根據腫瘤的大小、類型、擴散範圍來確定腫瘤屬於哪一期，也根據腫瘤細胞的生長速度來決定腫瘤的等級。
許多病人在手術後還要接受額外的治療，目的是防止乳癌復發或癌細胞轉移。癌細胞可以從腫瘤通過血管或淋巴系統，轉移到身體其他部分並再次生長。癌症之所以會致命，是因為癌細胞會轉移到重要的器官或組織那裏，例如腦、肝臟、肺臟和骨髓。
現今乳癌療法不斷改進，病人可以因應年齡、健康狀況、癌病歷史和病情去選擇不同的療法。例如，若癌細胞還沒擴散到乳腺管，只需切除腫瘤而不是整個乳房。有的在手術前接受化療，使腫瘤縮小。有的只切除腫瘤和前哨淋巴結，因為腫瘤的液體會先流進前哨淋巴結，但由於這個淋巴結沒有癌細胞，因此不用切除其他淋巴結，這減低了病人出現淋巴水腫的可能性。要是患者切除了很多淋巴結，就會引起淋巴水腫，手臂會腫脹起來，很不舒服。
乳癌成因是甚麽?
乳癌的成因仍然不肯定，但科學家找到一些重要線索，乳癌的形成牽涉到一個複雜、多階段的過程。起初細胞中的一個基因發生病變，導致細胞出現異常的情況，包括不受控制地分裂、侵襲其他組織、躲避免疫系統細胞的攻擊、偷襲重要的器官。
為甚麽基因會發生病變呢？
5-10% 的乳癌個案顯示，有些婦女的基因先天就容易引發乳癌。有許多個案也顯示，正常的基因看來是因為受到外界因素破壞而發生病變，主要的因素可能是受到輻射和化學物質的影響。
雌激素也會引起某些乳癌，婦女要是很早出現初經、很晚才停經、年紀比較大生第一胎、從沒生育，或接受過激素補充療法，那麽她們患乳癌的風險就會增加。婦女即使已停經，卵巢不再產生雌激素，但要是身體過胖，患乳癌的風險也會增加，因為脂肪細胞會產生雌激素。
此外，胰島素水平過高或使人入睡的褪黑激素水平過低，也可能會導致乳癌，常常值夜班的人的褪黑激素水平就往往很低。
婦女需要留意的迹象：
- 腋窩或乳房任何地方出現腫塊或硬塊… Continue reading
縱酒損壞大腦神經
損壞大腦神經
酒精飲品含有乙醇，乙醇這種化學物質對神經有害，能夠損害或毀壞大腦的神經系統。醉酒實際上是中毒。吸入大量的乙醇可導致昏迷或死亡。喝酒過量，人體來不及分解酒精毒素，乙醇就會在神經系統內積聚，開始明顯地干擾大腦的運作。人說話能力、視覺、協調、思維和行動，全都跟大腦的神經元一系列極為複雜的化學反應有關。乙醇會改變這些反應，抑制或刺激某些神經遞質。神經遞質是在神經元之間傳遞訊號的化學物質大腦內部的信息傳遞被酒精改變，大腦就不能正常運作。
縱酒損壞大腦神經
酒精中毒症狀
人喝太多酒，就會言語不清、視線模糊、行動遲緩、行為難以控制、失去理智，這些都是酒精中毒的普遍症狀。人長期喝酒，大腦的化學成分就會逐漸適應乙醇毒素的影響，好維持腦神經的正常功能。這就產生了酒精耐受性，因此，相同分量的酒精對大腦的影響就會越來越小。
出現脫癮症狀
大腦適應了大量的酒精，一旦不夠量，就無法正常運作，這樣就是上了酒癮。一旦上了酒癮，人體就需要依賴酒精才能維持體內化學物質的平衡。如果一個人不喝酒，他的大腦就會產生化學失衡，這時會出現脫癮症狀，如焦慮不安、顫抖，甚至疾病發作。酗酒除了使大腦化學作用發生變化外，還會導致細胞萎縮和壞死，改變大腦的實際結構。
大腦損壞無法修復
戒酒可使部分功能恢復，可是有些損壞了的地方是無法康復的。神經元一旦壞死，就無法修復，記憶和其他認知方面的功能也就因而減弱。大腦損壞不僅僅是因長期喝酒而導致的。即使短時間的酗酒也可能造成傷害。如果酗酒者是懷孕婦人，那傷害就更大，因為酒精會令胎兒中毒，嚴重危害胎兒的性命。飲酒適可而止，酗酒決不可取，今天起就戒酒無疑是明智做法。
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